男性,69岁,疾病诊断:肌萎缩侧索硬化症

患者情况:

患者3年前活动时出现双膝关节疼痛,后逐渐出现手指无力、手指精细活动困难,掌间肌萎缩,双下肢远端肌力弱,患者否认慢性病及感染病史,无药物及食物过敏史。聯絡:tst10104

神经系统体格检查:

患者吐字稍欠清晰。舌肌向外侧萎缩,双手骨间肌、鱼际肌明显萎缩,四肢可见肌束颤动,四肢腱反射消失。旋转试验、对指试验笨拙,双侧跟膝胫试验不稳定、不准确。

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治疗过程:

李俊才医生采用“阳明扶正湯”,针对患者的病情、体质针对性辩证开方,一个疗程24天,每个疗程用药结束后续再次调整药方。并进行综合康复治疗。并接受综合康复治疗。

治疗后效果总结:

患者运动功能明显改善,双手肌力明显提高,左腕伸屈肌力3级,右腕伸屈肌力3级,双手握力3级,双手指间肌力3+级。双下肢抬腿肌力增加,足背屈功能改善,近端肌力4级,左脚跖骨屈曲背屈肌力3级,右脚跖屈背屈肌力2级。双下肢凹陷性水肿明显减轻。手指指向及旋转试验完成情况提高。精神状态、精力、体能、运动耐力均明显提高。

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