建院20年｜哈医大四院急诊普外科一站式治疗急性胰腺炎|手术|普外科|治疗|胰腺|胰腺炎

急性胰腺炎作为一种北方居民高发的疾病，人们对于其本质的了解甚少。哈医大四院急诊普外科陈曦海教授介绍，急性胰腺炎常见的发病原因主要体现以下两个方面，第一是由于酒精等因素导致胰腺出现病变，开始腐蚀周围组织或脏器；另一个胰腺炎的发病原因也是我国胰腺炎最常见的病因，也就是胆石症。

胆石症导致急性胰腺炎的原因是胆总管和胰腺的胰管共同开口于十二指肠，当胆管内的结石掉到下端胆管时，引起胆总管和胰管的堵塞，胰腺分泌的胰液无法通过正常渠道排入肠道内，或者是反流的胆汁进入胰管内，继而引起的细菌感染也会导致也会导致胰蛋白酶原的异常激活，胰腺腺泡细胞破裂，进而胰液渗出，开始消化和腐蚀自身脏器。

急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎及急性重症坏死性胰腺炎。治疗可以分为保守治疗及手术治疗。

轻症急性胰腺炎（保守治疗）

大多数轻症急性胰腺炎可以通过保守治疗的方式度过急性期，其主要的表现是上腹部的疼痛，检验中有血、尿淀粉酶的升高，影像学提示胰腺周围有水肿或者渗出；治疗上主要通过抗炎、补充血容量、抑制胰液分泌等方式，通过人体自身的自愈能力，并在患者住院期间对患者进行动态观察，针对不同患者不同的病情变化，进行适当的处理，一是阻止病情进一步的发展，另一点是查明胰腺炎发作的病因。临床中轻症急性胰腺炎一半以上的病因是由于胆石症引起。

陈曦海教授正在为保守治疗的轻症急性胰腺炎患者查体

急性重症坏死性胰腺炎（保守/手术）

急性重症坏死性胰腺炎发生时的治疗模式和轻症急性胰腺炎类似，但处理起来要比轻症胰腺炎棘手得多。重症坏死性胰腺炎由于胰液渗出较多，周围组织及脏器受波及较多，周围多被腐蚀成坏死组织。因此在保守治疗阶段需要更有经验的临床救治模式，能够及时判断患者的感染是否进一步加剧，必要时需进行血滤治疗来清除体内毒素。同时胰腺分泌的胰液对于周围脏器的腐蚀，腹腔内大出血、肠瘘等要命的并发症也需要对应的处理措施。

急性重症坏死性胰腺炎产生的周围坏死组织脓腔几乎无法被人体自行吸收，大部分都需要进行胰周坏死组织清除手术，甚至是多次手术。此时手术的难度极大，术后感染、肠瘘等并发症也十分常见，这个时候需要具有丰富经验的医生以及患者及家属的耐心，通过手术、药物、甚至是血滤等现有治疗手段以及人体的自愈能力来共同对抗疾病。

陈曦海教授团队正在为患者进行后腹腔镜辅助胰腺周围坏死组织清除术

胆源性胰腺炎（手术）

胆源性胰腺炎即上述的胆石症导致的急性胰腺炎，除上述的治疗手段外，均应进行胆囊切除手术用以解除导致胰腺炎发作的原因。由于胰腺炎的发作，这时候的胆囊切除术难度也会相应提升。同时手术医师对手术时机的把握也同样重要，是否需要急诊胆囊切除，或者是内镜下治疗解除胆道梗阻，或者是将患者状态稳定后择期切除胆囊均应根据不同患者的状态进行判断。

陈曦海教授团队正在为患者进行胆源性胰腺炎治疗后的胆囊切除手术

胰腺假性囊肿的形成（观察/手术）

部分急性胰腺炎患者治愈后由于局部的坏死组织包裹，进而会慢慢引发胰腺假性囊肿。假性囊肿并非先天产生的囊肿，而是积攒了坏死组织和胰液的假腔。一般在发病4周后开始形成，根据囊肿的大小决定继续观察还是通过手术治疗。

陈曦海教授带领团队为患者进行胰腺假性囊肿的微创手术治疗

哈医大四院普外七病区（急诊普外科）成立于2022年，科室主任由陈曦海教授担任，从事普外科一线临床医研工作近三十余载，2011年独立带组，独立完成10000余例手术。尤其擅长普外科常规、疑难、危重腹腔镜手术。包括腹腔镜胃、结直肠癌根治术，胰十二指肠切除术等复杂困难手术。近三年手术量位居我院普外医疗组前三甲，科室于2024年正式加入301医院牵头成立的联勤保障部队普通外科专科联盟（创伤外科组）。科室成员均由具有丰富临床经验的医师组成。针对于急性胰腺炎的各种类型及不同临床阶段的治疗积累了丰富的治疗经验。

陈曦海教授表示，除了上文描述的急性胰腺炎外，临床上还会见到一些症状、体征、检验指标都不典型的急性胰腺炎，这时候对于疾病的诊断大多需要临床医生的经验。哈医大四院做为实力强劲，综合实力突出的大型三甲综合医院，在急性胰腺炎这种复杂、困难疾病的治疗上具有优势，尤其是医院成熟的多学科协作模式，包括优秀的消化内科、重症医学科、超声科、介入科、影像科、检验科、麻醉科及手术室等经验丰富的专家团队，在急性胰腺炎的诊治流程上也更加完备。