当孩子出现异常,家长最为担忧的是遭遇两种结果:

其一,孩子不是自闭症,却被误判为自闭症或具有自闭倾向;

其二,孩子确实患有自闭症,却被误判为发育迟缓或其他行为障碍。

自闭症和发育迟缓皆为儿童发育期的不良表现,但二者实则有着本质性的区别。

如何区分自闭症和语言发育迟缓

“障碍”和“表现”的区别

自闭症是一种脑发育性障碍,属于神经生物学的问题,社会交往障碍、重复刻板行为是自闭症临床表现的核心症状。大部分自闭症孩子会有语言、认知、情绪、行为等异于常人的表现。

自闭症的病因很难确定,属于医学类的高端难题。据统计,2/3的自闭症幼儿出现病症的高峰都是在三岁之前,所以要注意,一般三岁前自闭症都有迹象可寻。

语言发育迟缓是指幼儿语言学习能力、表达能力落后于同龄儿童正常发育水平的表现。语言发育迟缓与体格发育落后、运动发育落后、智力发育落后、心理发展落后等,都属于幼儿发育类问题,能够影响发育异常的原因很多,多数原因已经被证实。

语言发育迟缓的出现,一般出现时间不定,但在语言发育的高峰3-5岁期间,表现特别明显,一般超过6个月以上的语言能力差异,就需要特别关注了。

从定义来看,自闭症属于一种障碍,而语言发育迟缓则属于发育迟缓的一种表现,两者根本不属于同一等级。

社交沟通的区别

语言发育迟缓的孩子,到了正常讲话的时期,仍旧不能正常表达自己,达不到沟通交流的目的,但他们只是不会说话,却可以很好地和同龄人建立友谊,一起玩耍,进行肢体上的交流。

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而自闭症的孩子是封闭自己,不愿意与人交流,整天沉浸在自己的世界里,或不理解人们的语言表达规则,无法根据情景来表达不同的想法。

智力表现的区别

语言发育迟缓的儿童可能伴有智力发育迟缓,这对他们的认知发展有很大的影响。

而自闭症儿童的智力水平表现是不一样的,其中大部分可能有不同程度的智力障碍,也有一些部分智商没有问题,甚至在某些方面高于正常人。

自闭症在言语方面的其他表现?

除了语言迟缓以外,还有许多与沟通有关的其他问题,有可能是自闭症的早期征兆,也需要家长提高警惕。

对于叫名或引逗没有反应或反应很慢

不能指物,不会向他人展示自己感兴趣的事物,与人无目光对视

在早期出现无意义的语言,但随后停滞或倒退

只说一个字或一遍遍重复某些短语,似乎无法将单词组合成有意义的句子

经常重复自己听到到的单词或短语

使用一些不合适或具有特殊含义的词语,而只有熟悉孩子交流方式的人才能明白

言语迟缓在自闭症孩子中很常见,但并不意味着所有语言迟缓的孩子就是自闭症,两者之间存在很大的差异,即使对于专家、医生以外的我们来说,其实也是显而易见的。

孩子仅仅言语发育迟缓并不表示自闭症,如果家长确实存在顾虑,可以尽早就医。如果孩子确实有明显的语言障碍或自闭症迹象,就需要尽早开始康复治疗。

如何筛查孩子是否患有自闭症?

0-2岁自闭症儿童的表现

在0-2岁,孩子刚刚开始成长发育,这个时间段的孩子还不需要太多的社交能力,表现出的自闭症特征也不太明显,所以孩子是否患有自闭症就很难被发现及确诊。

那么,这个时期的孩子会有哪些症状会出现呢?

▶出生:没有特征。

▶3-10天:没有明显特征。

▶4-6 周:常哭闹,但并不是由于有需求,如:饿了。

▶3-4个月:不笑或对外界逗引没有笑的反应,不认识父母。

▶6-7个月:对玩具不感兴趣,别人要抱他时,不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力,不喜欢将头依偎在成人身上,没有喃喃自语。

▶10-12个月:对周围环境缺乏兴趣,独处时呈满足状。长时间哭叫,常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩,只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨,对声音刺激缺乏反应,不用手指人或物品,不模仿动作,语言发育迟缓(发音单调,或莫名其妙的声音,不模仿发音,更没有有意义发声)。

▶21-24个月:不会用手指指点东西,目光不会跟随别人的指点看东西,不会玩假扮游戏。还不能说两个单词组成的有意义的词组,可能出现学舌。睡觉不稳,有时甚至通宵不眠。不嚼东西,只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西,有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛,常摔倒。缺乏目光对视,看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感,对环境的变化感到不安或害怕。

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此外,据研究表明,相比毛茸茸的动物娃娃或地毯等软的东西,小婴儿更喜欢手电筒、钥匙、圆珠笔的时候,也会提示婴儿有发育迟缓和自闭症的可能。

正常的婴儿有时候也会有这种现象,所以,这并不是一个非常准确的标准,但有这种异常倾向的婴儿患儿童自闭症的可能性更大。

以上这些特征虽然不能确切地诊断自闭症,但这些症状可以引起家长的注意,从而可以更早的发现、诊断和治疗。

2-6岁自闭症儿童的表现

在这一时期,自闭症的症状已经可以充分显现出来。那些原来症状轻微,或在2岁前发育正常的儿童,这时由于症状充分表露,所以被识别出来已经不再困难了。

社会关系障碍和语言沟通障碍:他们通常都生活在自己的世界里,很少能理解并理会包括父母在内的人的喜、怒、哀、乐,对周围发生的事情没有兴趣,面部很少会呈现出明显的表情。

在语言方面,有的孩子沉默无语言,有的孩子可以一些说很少的词汇,有的孩子会经常重复别人的话语,可是却不理解这些话的意思,并且说的话通常都不会抑扬顿挫,语调、速度和语法等也存在问题。

有的孩子说话时间晚,不会说完整的句子,时不时的说一句,偶尔叫爸爸妈妈,有时候突然自言自语,不知道他/她在说什么。

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兴趣狭窄和刻板重复动作:他们通常爱好一种做事方式,喜欢单一物品,并且抵制变化,喜欢向父母反复提同样一个问题,也要求父母用同样的话来回答,否则就会烦躁不安。

6-12岁自闭症儿童的表现

面对这种尚无药物可治愈的精神发育疾病,“早发现,早诊断,早干预”是目前公认的最佳治疗手段。一般认为,6岁以前干预,效果比较明显,因为年龄越小,大脑发育的可塑性越大。

孩子6岁之后,在各综合方面已经有明显的特征,其中社交和情绪问题是较为明显且重要的方向。

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社会关系障碍:社会交往行为和社会关系理解两方面的缺陷,是自闭症学龄儿童表现最为明显的,例如不能建立伙伴关系、与家里的人缺乏正常交往、宁愿孤独一人、抵御触摸、情绪波动大、不主动进行言语沟通等异常行为。

情绪障碍:另外,情绪问题也是学龄期自闭症孩子的常见问题。随着年龄渐增,孩子对情绪的认知和表达的能力会有所进步,但是在遇到他能力范围之外的问题后,则更容易爆发出问题行为,甚至原先已经消失的问题行为反而会更加变本加厉。

例如,孩子对别人欺负他的事情已经能理解,也会难过生气,同时还会出现破坏东西、攻击他人、自伤等问题行为。

12-18岁自闭症儿童的表现

很多自闭症少年的病情相对稳定,其中一部分会有明显改善,但约有10%-35%的患者会出现不明原因地严重退化,并且11~14岁自闭症患者易得癫痫

社交和语言技能:这时自闭症青少年对社会交往的兴趣和技能均会有明显进步,其中约50%可有改善,但少年和成人在建立和保持人际关系方面,从结识至建立友谊仍缺乏技能。

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在语言方面,他们仍然存在模仿语言、拘泥于文字表面意义、重复、代词和韵律错用等奇怪方式,自闭症少年和成人在讲话时会有生硬、迂腐和不自然的特点。

行为:据研究表明,退化的自闭症少年会出现攻击性和自伤性行为,其中大约10%-20%的患者会继续退化,其余的经过一年多时间后会开始好转;另一问题是随着发育成熟,女孩开始来月经,男孩中少数有当众手淫和暴露生殖器,以及触摸别人的生殖器等行为。

伴有精神发育迟缓:在少年和成年早期,约有20%-40%的自闭症患者会伴随有癫痫,其中有智力障碍的人群比智力水平正常的人群发生癫痫的危险性要更高。

自闭症症状极其复杂,且每个孩子在不同阶段表现出的自闭症症状也不尽相同。部分高功能自闭症孩子的症状会相对较轻,或者在某些方面的能力较好,甚至超常,所以他们的一些自闭症症状容易被忽视。

所以,家长应该随时关注孩子的发育状况,一旦发现孩子有不搭理人、兴趣狭窄、不会正常表达需求等症状时,应该尽早寻求专业诊断,以免耽误孩子的最佳治疗时机。

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