这个河北的孩子,她的左手拇指很软,整个耷拉在手上,没有活动能力,是3C型拇指发育不良。对于她这种情况,当地表示没见过,没有好的办法。后来,我们在她一岁4个月的时候给她采用半掌骨移植重建技术帮她把拇指给保了下来。如今,抓握大东西,玩玩具、捏黄豆等小物品都能做到。
多次求医,只为把拇指给保下来
这个孩子刚出生的时候,拇指和正常的不一样。等孩子大一点,他们带她去当地医院看过,然而得到答案是没见过,建议前往上级医院就诊。
之后他们去了好多医院,尽管将它确诊为漂浮拇,但得到的建议是把拇指拿掉,然后做示指拇化。孩子家长无法接受这种做法,还是希望能把它给保下来。
漂浮拇指,条件允许,是可以保住的
对于漂浮拇指,目前保指的方法有两种:
1. 跖骨重建
它是一个相对系统完整的方法,可以保全五指,效果也不错,由于需要从足部的第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手部位的第一掌骨和第一腕掌关节,所以会对脚有一定的影响。
2. 半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)
这种方法分为2期进行,第一期取患手第二掌骨的一部分移植到第一掌骨上,间隔三个半月左右后进行二期手术,重建拇指的功能。手术全程只在患手上进行,对身体其他部位没有影响。
由于是女孩,他们不想孩子身体其他部位有损伤,他们希望用半掌骨移植重建的方法来保五指。因此,他们跨越千里,来到武汉。
孩子漂浮拇指,保下来是有前提的
他们刚来时,孩子才3个月大。在了解完SMRT漂浮拇保拇指重建术以后,就想立马约手术。我理解家长的心情,但没有同意。半掌骨移植重建手术有个前提,一方面是指体条件比较大,另一方面掌骨的宽度要合适。
当时来的时候,这个孩子的指体大小还不错,保下来是有意义的。只是掌骨的宽度比较细,不能立即手术。因此,我建议他们回去定期给孩子复查带有刻度的X线片,等孩子的掌骨长得差不多了再来考虑保指治疗。
术后孩子害怕不敢动,家长要多鼓励引导
我们在这个孩子1岁多的时候,分两期给她进行了保指手术。二期复查拔针的时候,孩子妈妈提到,在家包着纱布抓握东西没问题,可把纱布拆了,就不动了。
这个现象,在我们看来其实是很正常的。因为孩子大了,是有自我意识的,术后做出一些保护性动作。家长只要准备一个安静的环境,给她一些喜欢的玩具,让她一个人去玩,慢慢地就能克服这种心理。
锻炼很重要,一定要坚持
漂浮拇指和外伤不同,拇指功能是需要重新进行开始建立的。二期拔完针后,家长一定要耐心地按照我们教的方法来引导孩子进行功能锻炼。一开始家长可以给孩子示范如何去抓,利用孩子的喜欢模仿的心理,让他们逐渐开始进行锻炼。
平时要多鼓励孩子,夸奖孩子,让他从大的轻的物品,逐渐再切换到大的重的物品、小的物品。通过长时间锻炼,让孩子使用拇指来做事,慢慢地会逐渐改掉用中指和食指夹的习惯。
近期回访发现,这个孩子恢复不错,抓握玩具、捏豆子等能可以做到,只是偶尔还会有夹的动作,这一点需要家长多注意,督促孩子改掉错误的用手习惯,慢慢地左手功能会更好。
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