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郝某,五十九岁 遭肌萎缩侧索硬化症侵袭,病期逾载。起初,双下肢莫名乏力,症状渐进性加剧,终致确诊此症,西医治疗未果,病情持续恶化,行走失能,呼吸受阻,进食呛咳,言语障碍,情绪亦随之焦躁。观其舌象,质暗伴瘀斑,苔白而润,脉象虚弱无力,显见瘀阻脉络、湿邪缠绵、阴阳两虚之征象。

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鉴于既往疗法多偏重清热滋阴,而忽视瘀血与湿邪之根本,于拟新方,旨在活血化瘀、通络止痛、温阳滋阴、除湿缓急。方以粉葛根引领,升举津液,舒展经络;辅以忍冬藤、川木瓜,共奏舒筋活络、祛湿通腧之效;薏苡仁、泽泻则利小便以排湿邪。更添莪术、水蛭、卷柏等峻猛之品,专攻瘀血,使瘀去湿除,经络畅通,气血得以周流全身,滋养筋脉肌肉。

仙灵脾温补肾阳,兼能除湿,通达阳气,促进精血化生;白芍与熟地相配,养血填精,仿四物补血之意;白芍合甘草,养阴润燥,和络舒筋,寓含芍药甘草汤之精髓,以解肌肉痉挛之急。鹿角胶为方中点睛之笔,阴阳并补,迅速补血化精,实为治疗此类顽疾之佳品。

 第一次复诊:

经上一轮治疗,郝某自觉双下肢略有温热感,呼吸稍感顺畅,但吞咽呛咳与言语不清症状改善不明显。观其舌象,瘀斑略有淡化,苔仍白润,脉细弱稍有力。据此,调整药方,增强化瘀通络之力,加入桃仁、红花以增强活血化瘀之效,同时稍减忍冬藤用量,以防其过于疏散而耗气。嘱患者继续服药,并注意观察病情变化。

 第二次复诊:

此次复诊,郝某精神状态有所好转,吞咽呛咳次数减少,言语较前清晰。双下肢虽仍无力,但偶有轻微抽动,显示气血渐通。舌象瘀斑进一步淡化,苔白稍干,脉细而有力。治疗有效,故在原方基础上,加重白芍、甘草分量,以加强养阴和络、舒筋缓急之功,同时加入麦冬、石斛以养阴生津,缓解口干症状。

第三次复诊:

郝某病情持续好转,双下肢能进行微弱的活动,呼吸平稳,吞咽及言语功能基本恢复正常。情绪稳定,食欲增加。舌象瘀斑几不可见,苔薄白而干,脉细而有力。鉴于湿邪已除,瘀阻渐通,调整治疗重点至补益肝肾、强壮筋骨。在原方基础上,加入杜仲、牛膝以补肝肾、强筋骨,同时减少莪术、水蛭等峻猛化瘀药,以防过犹不及。

第四次复诊

经过一段时间的调养,郝某身体状况显著改善,双下肢力量逐渐恢复,能在辅助下短时间站立。面色红润,精神饱满,食欲旺盛。舌象正常,苔薄白,脉和缓有力。此时,治疗重点在于扶正固本,防止病情反复。调整药方,以补益气血、滋养肝肾为主,加入黄芪、党参以增强补气之力,同时继续用白芍、熟地等养血填精,巩固疗效。

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