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徐女士,原籍江苏苏州,自2年前起,无明显原因的出现了四肢无力的困扰。尤为显著的是右手的无力感,稍微重一点的东西,拿起来都异常的困难,起初徐女士并没有太当回事以为只是最近比较劳累,未曾料到症状却逐渐加剧,甚至左下肢也偶尔出现腿软、乏力感。面对这一突如其来的变故,她辗转求医,最终经详细检查,被确诊为渐冻症

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不仅如此,徐女士的身体状况还伴随着一系列的不适。面色暗淡无神,透漏着一副无精打采的样子;痰多、睡眠质量的下降,让她夜不能寐,而她的舌苔也显得白而厚腻,脉象细沉,这一切都在无声地诉说着她身体的虚弱与不适。面对如此复杂的病情,刘医生根据徐女士的具体病情,开出了“五行通脉汤”的方子,并进行了个性化的加减治疗。

  第一次复诊

徐女士在经过一段时间的治疗后,复诊时来到。她的主诉是:胳膊的举起能力有所改善,下肢乏力的情况也有所缓解,但仍感到双肩和腰部有些僵硬。

医生刘家峰仔细询问了徐女士的饮食、精神状态及睡眠情况,发现他在饮食上偏好清淡,刘医生对其舌象、脉象进行观察,判断其体内寒湿仍未完全去除,于是决定在“五行通脉汤”的基础上加减药方,增加温阳化湿的药物。

处方:

  • 五行通脉汤
  • 加入温阳化湿药物,如干姜、肉桂

  第二次复诊:

徐女士再次来诊。她表示肩部的僵硬感已经明显减轻,起床时下肢的力量感觉有所增强,但仍然偶尔感到手指麻木。

刘医生根据徐女士的反馈,继续关注她的整体状态,并进一步检查了四肢的血液循环情况。指出手指麻木与血液循环不畅或气血不足有关, 刘医生在原方中加入补益气血的药物。

处方

  • 原方加干姜、肉桂
  • 新增药物如当归、黄芪

  第三次复诊:

经过三个疗程的调理,徐女士的病情又有了好转。告知刘医生,她的手指麻木现象几乎消失,肩膀和腰部的灵活性也有了显著提高。

刘医生对此表示欣慰,但也提醒徐女士保持锻炼,以增强肌肉力量和柔韧性。基于目前的恢复情况,刘医生认为可以适度调整用药,逐步减少某些药物的剂量。

处方:

  • 继续使用健脑止痿汤
  • 减少当归、黄芪的用量,保持干姜、肉桂的剂量

  第四次复诊:

在接下来的一次复诊中,徐女士的情况持续向好。她表示走路时感觉更加稳健,甚至可以轻松完成一些简单的家务。经过详细的问诊和检查,医生认为徐女士的气血运行情况良好,且经络的通畅性得到了改善。

为了进一步巩固疗效,刘医生在方剂中加入一些舒筋活络的药物,帮助徐女士继续增强身体的灵活性。

 第五次复诊:

在最后一次复诊中,徐女士的整体情况非常令人满意。她提到自己不仅在运动方面恢复得不错,精神状态也变得更加积极。在充分评估之后,刘医生认为徐女士可以逐渐过渡到维持治疗阶段。

建议徐女士在日常生活中保持适度的锻炼,如太极拳和散步,同时继续服用调理的中药,以促进身体的健康。

处方:

  • 调整为维护方,减少药物的使用频率
  • 引导徐先生的饮食习惯,推荐富含营养的食物

经过五次的复诊,徐女士的症状得到了有效的改善,生活质量大幅提升。张医生非常高兴,鼓励她在今后的生活中继续保持健康的生活方式,以预防疾病的复发。

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