来源：医学之声
网传上海一9岁男孩在医院内窒息离世，家属质疑院方医院涉嫌隐瞒事实真相、瞒报事故、伪造诊疗记录等违纪违规行为，事件一出迅速引发热议。
2023 年 2 月，患有孤独症的 9 岁小朋友乐乐在新华医院接受检查时，发现血氨指标呈现出不正常的状态。从 2023 年 2 月至 2024 年 2 月这一时间段内，依据新华医院医生的指引，乐乐通过口服精氨酸来进行治疗，同时开展常态化的监测。
在此期间，乐乐的血氨数值大致在 20mmol/L 至 100mmol/L 的范围内起伏波动。尽管医院为乐乐实施了基因检测以及串联质谱等多项详尽的检查，但是所有的结果均表明不存在异常状况。
每当乐乐的血氨指标处于异常状态时，他就会表现出烦躁的情绪，变得异常兴奋，甚至有时会不由自主地拍打自己的头部。他的父母何生夫妇对乐乐的健康状况极度关注，一心渴望能够探寻到导致乐乐这些症状出现的根源所在。
2024 年 3 月 6 日，为了更深入地探寻高血氨症状的病因，乐乐被送至上海市儿童医院泸定路院区的消化科接受进一步检查。此次检测结果显示，乐乐的血氨指标为 30mmol/L，略高于正常参考值 16mmol/L 至 60mmol/L。鉴于这种情况，消化科的张婷主任出于专业判断，建议乐乐住院，从而能够开展更为详尽的检查。
在随后的 5 天时间里，乐乐接连进行了多次超声以及影像学检查，然而每一项检查结果都未显示出异常情况。张婷主任向何生表示，尽管目前的检查指标看似正常，但不能完全排除乐乐的肝脏存在问题的可能性，所以建议通过肝脏穿刺活检的方式来彻底排除病因。
3 月 12 日，乐乐在儿童医院顺利进行了肝脏穿刺活检手术以及腹腔血管造影。手术结束后，鉴于要预防可能出现的出血风险，乐乐被安排在 PICU（儿童重症监护室）进行为期 24 小时的严密监护。在这个关键时期，乐乐术后 4 小时的腹部 B 超检查显示一切正常，这让大家在紧张的氛围中稍稍松了一口气。
3 月 13 日上午 9 点，消化科和重症医学科的医护人员都告知何生，乐乐的恢复情况良好，预计下午 1 点就可以回到消化科病房。
但是，到了下午 1 点，何生却被告知乐乐出现了窒息状况，并且已经在进行抢救，此时乐乐处于插管昏迷状态。何生在医院 PICU 门口焦急地等待着，一直等到下午 3 点，消化科主任张婷和 PICU 的医生才告知何生，小朋友刚才发生了窒息，不过已经成功抢救回来了。在当时那种情况下，他们还以为情况不会过于严重，然而，命运似乎在此刻给他们开了一个残酷的玩笑，一场更大的危机或许正在悄然降临。
到了 3 月 14 日，何生夫妇惊恐地发现乐乐依旧深陷昏迷状态，此时他们才如遭雷击般深切地意识到，情况远比他们之前想象的要严重得多。
3 月 15 日上午，在儿童医院组织下，与患者相关的科室进行了院内会诊。之后，消化科、重症医学科的两位主任约谈了何生。
当天下午，重症医学科主任崔云和护士长徐婷婷再次约谈何生夫妇，向他们告知了所发生的情况。
根据何生提供的当时的谈话录音，崔云称，在 14 日，由于发现孩子抢救后仍未苏醒且出现了抽筋的异常状况，她和徐婷婷调取了乐乐监护仪的原始数据。PICU 病房的监护仪数据每隔 5 分钟记录一次。调取记录后发现，12 点 53 分至 12 点 54 分这个时间段，孩子的情况是正常的；而 12 点 58 分至 12 点 59 分这个时间段到 13 点 03 分至 13 点 04 分这个时间段，孩子的情况不正常，因为监护仪无法测出乐乐的血氧饱和度和心率。当医生发现孩子不正常时，用听诊器听孩子的心跳，其心跳非常微弱，一分钟大概跳 5 次至 10 次。
崔云在录音中说道：“我不能确认 54 分到 59 分这个时间段内孩子的状况。最坏的情况是，孩子真正缺氧时间可能从 54 分开始，到医生发现开始实施抢救的 05 分，即 11 分钟，最短可能 6 分钟，孩子缺氧的时长在 6 分钟至 11 分钟。” 崔云还表示，超过抢救的黄金 5 分钟以后，对于孩子来说，每过一分钟，他的脑损伤程度都会加重。
那么，为何会出现乐乐在 PICU 出现缺氧 6 分钟至 11 分钟却没有得到及时抢救的情况呢？
崔云在录音中称：“我们医护人员在识别判断上存在问题。她一直认为这个孩子要转科，病人是好的，所以她一直在摆弄（仪器）。当孩子的血氧饱和度、心率下降的时候，她一直认为是监护仪、探头的问题，而不是第一时间上去查看是不是人的问题，所以这一点我们肯定是做得不到位，肯定是有问题的，我们不会回避。”
根据何生提供的从儿童医院调取的患儿病程记录，在 3 月 15 日崔云主持的院内大会诊上，崔云发表的意见是：“患儿在监护下突发呼吸骤停、心率下降，首先考虑是否与肝代谢或血氨升高有关，但患儿血氨基本同前水平，肝功能基本正常，暂无充分依据与原发疾病直接相关；其次需要考虑是否与镇静镇痛药物导致的呼吸抑制相关。但使用剂量为药物有效范围内最低剂量，不易影响呼吸中枢。考虑患儿存在难以解释的反复高血氨、高乳酸，是否存在代谢异常，导致药物蓄积的可能性不能排除。患儿目前存在严重的脑损伤，各项指标均提示预后不良，远期并发症不能避免。”
3 月 20 日，据患儿病程记录，院内会诊意见认为，乐乐经历缺血缺氧打击，已需要长期呼吸机支持。
在随后的 3 个月内，乐乐始终未能苏醒，一直处于昏迷状态。6 月 11 日，乐乐在 PICU 经抢救无效，不幸离世。
6 月 18 日，在崔云主任主持的死亡病例全院讨论中，作为主持人的崔云，做出了 “整个救治过程检查、用药、治疗符合诊疗规范，抢救措施积极及时，各项特殊操作及病情变化告知充分，无医疗差错” 的结论。
6 月初，据何生提供的录音，儿童医院分管医疗的副院长李晓燕和何生会面时，提及后续医院会秉持实事求是的态度处理问题，“因为那个录像都在，我们不可能把这个录像怎么样。” 此外，儿童医院方面建议，该事件通过医疗纠纷人民调解委员会（下称 “医调委”）解决。
其后，何生先后前往普陀区医调委，向调解员陈述了相关事实，并播放了 3 月 15 日医院重症医学科主任与护士长告知家属事发经过的录音，还按要求整理了录音文字记录。在接受专家咨询时，专家告知从医院提供的病历看，医院没什么问题，于是何生向专家提供了录音证据。何生表示，这一过程是背对背的，他和儿童医院分开向调解员进行叙述。
7 月 17 日，何生前往普陀区医调委，听取专家意见。
根据何生提供的医调委方面的专家书面意见，“根据医方称述：当时正准备转科，患儿换到转运床，监护仪电极取下；且医方无法提供当时的监控回放及监护仪记录。”
何生说：“我认为医院编造了一个事实，说我儿子当时在转运病床上没有安装监控仪器，这明显与 3 月 15 日告知家属的情况相悖，是谎话。此外，李晓燕副院长当时说过，录像都在，院方为什么不提供。”
8 月 27 日，何生前往医院封存病历，发现医院的病历隐瞒了延误抢救的事实，医生还做出了抢救措施及时、无医疗差错的小结。第二天，何生再次前往儿童医院要求查看封存事故发生当日的视频资料，但院方告诉家属，该视频超过留存时间已无法查看，医务部门也未保存。
何生称：“我们将向相关纪检、监察机关实名举报上海市儿童医院在病历中隐瞒、伪造相关事实，接受上海普陀区医调委调解时隐瞒、伪造相关事实，瞒报因医务人员失职致患儿延误抢救并死亡医疗事故的行为，请求纪检、监察机关查实并追究当事人的责任。”
“医调委已经介入此次事件，相关工作目前仍在持续推进，尚未结束。” 医院的一名工作人员向现代快报记者透露，自事件发生后，医院与患者之间始终保持着畅通的沟通渠道，从未出现过不接电话等推诿责任的情况。在医调委介入之后，医院方面也一直在积极地配合相关的调查与处理工作。
此外，院方代表还强调，医院不会回避自身存在的问题，也不会推卸应承担的责任。然而，医院自身并无权对自身的医疗责任进行判定，究竟是否存在医疗责任以及责任的界定，应当由相关的监管部门、司法机关等单位依据详细的调查结果来做出准确判断。同时，针对目前医调委的专家所给出的调处建议，医院方面并未提出任何抗辩或者予以否定，这也意味着医调委的调解工作能够进一步深入开展。院方建议患儿家属通过医调委、司法机关等正规且有效的途径来妥善解决此次事件。
目前，对于该事件的具体情况，有关部门还需要进一步的调查和核实。
乐乐事件这一悲剧的发生，着实令我们对医患关系进行了深刻且沉痛的反思。医患关系本应是一种相互尊重、彼此信任的紧密联系，双方共同的目标是对抗疾病，守护患者的健康。当面对医疗事故这类不幸事件时，医院和医生理应勇敢地承担起应有的责任，积极主动地去查找事故的原因，进而不断完善诊疗流程，全力提高医疗质量，以避免类似悲剧的再次发生。
与此同时，患者和家属在遭遇这样的情况时，也需要保持理性的态度，通过合法的途径来维护自身的权益，合理地表达自己的诉求。一味地将责任推卸给对方，或是在失去理智的情况下进行控诉，都绝非解决问题的有效方法。我们衷心希望这起悲剧能够引发社会更多人的关注与深刻反思，促使整个医疗体系不断改进和完善。也期盼事件的双方都能够勇敢地承担起各自的责任，以理智冷静的态度去解决问题，为医患关系的和谐发展贡献力量，让类似的悲剧不再重演。
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