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徐女士,女,52 岁,1年前无明显诱因出现上肢乏力,并进行性加重,伴有肌肉萎缩,口角大量流涎,言语欠清晰,尚可正常缓慢沟通,于医院确诊运动神经元,患者上肢乏力症状加重,易出汗,精神、睡眠欠佳,纳差,大小便正常,舌红苔厚腻,边有齿痕,脉细弱。

西医诊断:肌萎缩侧索硬化症。

中医诊断:痿痹症,辨证为脾肾亏虚证。

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治疗:“五行通脉汤”,以健脾益肾为主,兼活血通络。

二诊:患者诉食欲稍好转,口角流涎症状稍缓解,精神可,偶有反酸,上肢仍有乏力,睡眠差,大小便正常,言语欠清晰,能与人交流,舌红,苔薄白,边有齿痕,脉细弦。

三诊:患者反酸症状较前好转,口角流涎较前好转,但仍易出汗,活动后明显,睡眠、食欲可,大小便正常,舌红,苔白。

四诊:患者出汗症状也好转,嘱其按三诊方继续服用2月。后随访半年,患者的乏力、食欲临床症状均好转,其生活质量也有所提高。

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