保险的本质是保障,保障的核心是理赔。理赔服务是保险公司对客户承诺的重要部分,它直接关系到客户的权益保护。随着科技的进步和消费者需求的多元化,理赔服务正在朝着智能化、数字化和透明化的方向发展,保险公司通过提供高效、透明、暖心的理赔服务,保护消费者权益,提升客户满意度和信任度。
完整的理赔服务包含哪些环节,如何高效顺利地获取理赔,消费者在理赔过程中应该注意哪些事项呢?
本期为您讲解理赔报案后的下一个重要环节——索赔服务。
一如何获取理赔资料?
《保险法》第二十一条规定:投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。
如下举例6种常见的索赔资料:
01
理赔申请书
理赔人员提供、柜面领取、向业务代表索取;官微、渤海保呗App提供电子版申请书。
02
病理报告等
病理等相关检查用以明确诊断,在进行检查后请及时向医生索要检查报告。
03
门诊病历、处方等
医院门/急诊就诊时,医生会提供,记得索要保存。
04
住院病历、明细、发票等
医院门/急诊就诊时,医生会提供,记得索要保存。
05
意外事故证明
交通事故应向交警部门索要事故责任认定书;意外被打伤或遭遇抢劫应提供公安机关出具的事故证明;若是工伤事故应由工作单位开具工伤证明。
06
死亡证明
医院会出具居民医学死亡证明书,其他如公安机关也会核实死因并出具死亡证明。
二业内便捷索赔的举措有哪些?
合理减免理赔资料,提升理赔客户体验,包括不限于如下减免方式:
1保险公司将索赔申请、委托授权等内容整合到理赔申请书中,推行“多合一”单证。
2保险公司对于非公安机关等第三方介入的情况,在风险可控情况下可不再要求客户提供意外事故证明。
3保险公司留存并可查询验证的资料,在风险可控情况下可不再要求客户在索赔时重复提供,包括保单正本、保费收据等。
4对于小额理赔或使用电子发票的案件,保险公司在风险可控情况下可减免医疗发票原件和费用清单原件。
三关于理赔审核和结案支付
理赔材料的审核流程包括:立案、审核、调查、审批、结案。
客户可通过以下渠道对已申请的赔案进行进度查询:
01通过渤海人寿官微及渤海保呗App进行理赔进度在线查询。
02拨打全国统一客服及维权电话4008-667-668 查询进度。
理赔通知服务:
01结案短信通知到理赔申请书上预留的手机号
02官微、渤海保呗App站内信通知
03电话通知
04书面通知
拒付通知服务:
寄发书面拒付通知书应在作出拒赔决定3日内通过邮寄挂号信等送达至客户,并应书面解释拒赔的原因。
赔款支付时效:
结案后通常24小时内通过银行转账付款,最迟不超10日。
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