作者：阳恩勇 邓蓉蓉
近日，洞口县人民医院心血管内科团队成功运用植入型双腔心脏复律除颤器（ICD）技术，帮助恶性心律失常患者胡女士顺利康复，标志着该院防治院外心源性猝死及恶性心律失常技术迈上新台阶。
（心血管内科团队手术中）
胡女士今年69岁，因“晕厥3小时”入住该院心血管内科。入院时，胡女士心电图结果提示窦性心律、窦性心动过缓、完全右束支传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞。结合病史，心血管内科负责人付祥高、副主任谢广雄团队诊断为“晕厥查因：心源性可能性大”，予以积极治疗。
入院第二天，胡女士再次突然发生意识丧失，心电监护提示尖端扭转型室性心动过速。心血管内科团队当即予以实施电复律、心肺复苏等抢救措施，邀请重症医学科等学科负责人会诊。经过多学科医护团队联合救治，暂时将胡女士从“死神”手里抢了回来。
为什么是暂时将胡女士从“死神”手里抢了回来？尖端扭转型室性心动过速是一种特殊且严重的心律失常，其特点是发作突然，可导致心脏骤停。若不及时有效地抢救，患者猝死风险极高。猝死最有效的急救措施是立即使用除颤仪电复律。但是，像胡女士这种随时可能发生恶性室性心律失常的患者，不可能随身携带除颤仪，一发作就有人电击除颤挽救生命。因此，心血管团队成员阳恩勇等人为她植入了“心脏守护神”——双腔心脏复律除颤器。术后第9天，胡女士康复出院。
植入型心脏复律除颤器是一种体积小、能植入患者胸部皮下组织的医疗设备，属于微创手术。患者创伤小，康复快。出院后，医生会定期为患者进行程控检查。
植入型心脏复律除颤器是目前心脏骤停高危患者的首选治疗方法，无需医师在场，可及时自动为患者转复心律。比如高危患者一旦发生室颤、室扑等致命性快速心律失常，植入型心脏复律除颤器能在数秒内放电电击心脏，使得心律转复为正常心律；如果出现缓慢性心律失常，它又可以发放电流脉冲起搏心脏，帮助心脏起搏。因此，植入型心脏复律除颤器被称人为“心脏守护神”，是预防心脏性猝死的有效措施。
植入型心脏复律除颤器适用于高危冠心病、心梗合并快速性恶性心律失常患者；心脏射血分数过低、心力衰竭、严重心律失常患者；心律失常猝死家族史患者；遗传相关心肌疾病患者，如肥厚性心肌病、扩张性心肌病、Brugada综合征、长QT间期综合征等疾病。
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