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编者按

当前，陕西省紧密型县域医共体建设全面推进，各地因地制宜探索特色做法，不断涌现出实践样本。2024年4月，省卫生健康委等10部门联合印发《陕西省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，20条措施中就包括全面推进县域医共体建设，为打造优质高效的整合型医疗卫生服务体系、促进人人享有更高品质的全生命周期卫生健康服务提供有力抓手。
近日，省卫生健康委组织中央和省级媒体采访团开展“中省媒体聚焦卫健事业高质量发展基层行”活动，集中采访了4个地市7个县（区），从小切口着手，往纵深处发掘，集中呈现相关探索和经验，为下一阶段医共体建设提供借鉴。
健康是最大的民生福祉。民生答卷，常答常新。
2017年，眉县探索实施县域医共体建设；
2019年，被确定为国家紧密型县域医共体试点县；
2020年3月，该县将原有的3个医共体整合为1个健康共同体总院。
宝鸡市眉县把人民健康放在优先发展的战略地位，持续加强基层医疗卫生服务建设，充分发挥紧密型县域医共体牵头带动作用，从“出题”到“破题”、从“先行”到“先成”，系统谋划、统筹推进，探索建立“一个总院”牵头抓总、“两个支撑”双轮驱动、“三个贯通”优化服务、“四项重点”突破发展、“五项机制”保障运行的“12345”新医改机制，这一系列改革探索让人民群众就医获得感明显增强。
从公立医院人均医疗费用、药占比、平均住院日等逐年下降，到区域医疗资源共享率、基层卫生服务能力等大幅提升，数据“升降”之间的每一帧画面，都像一把民意“标尺”，从“试点”到“示范”的亮眼答卷，彰显的是不断满足人民需求的温度，也是“健康眉县”建设铿锵的脚步。
夯实基层为民，看病不再挤大医院
“对我来说特别方便，现在需要做检查、复诊我都来常兴卫生院，离家近。”家住眉县常兴镇尧柳村三组的村民李增强说，卫生院环境比起之前好多了，医生还是县医院的“老熟人”。
患有高血压病史6年的他，血压最高达180/110mmHg，属于慢性病患者，需要定期服药及复查，由于平时不重视降血压药服用，三年前出现了腔隙性脑梗塞，幸亏治疗及时没有遗留后遗症，但需要定期到医院复查，调整治疗方案，以前看病要去县医院，从去年常兴中心卫生院被县人民医院托管后，出诊医生有些是他过去在县人民医院住院时给他看病的医生，看病方便好多，费用也低。
常兴中心卫生院是眉县打造县域医疗次中心的重点医疗机构，是带动提升全县医疗服务能力的重要连接点。近年来，常兴中心卫生院不断加强医疗基础设施建设，推进卫生院提档升级，让区域群众在家门口就能享受优质医疗服务。

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“基层医院看常见病多发病，大医院看急难重症，事实上，无论是医联体构建初衷，还是医共体历史使命，都是以满足群众就医看病需求为出发点，不仅需要量的提升，还需要质的保障。”眉县人民医院纪委书记、眉县人民医院常兴医院党支部书记朱琳表示，2023年6月，县人民医院全面托管后，下派骨科、外科、妇科、中医康复科专家与常兴医院协作共建重点专科，派驻16名县级临床专家来医院坐诊查房、手术带教。
下派B超室高年资医师、检验科主任在常兴医院帮扶指导，规范操作流程，提高影像诊断及检查检验准确性，为临床医生诊断疾病提供可靠依据。
常兴卫生院与县医院内三科实行病区共建，由内三科安排一名医生长期在住院病区参与值班、查房，同时邀请县级神经内科、内分泌内科主任每周定期开展查房带教、业务培训。
“现在在镇里也能得到县级医院水平的检查治疗，不用出远门也能看好病。”这是眉县在推进县域医共体建设中，创新实施县镇托管模式后群众最真实的感受。
“村民生病了，可以去找村医或者来卫生院，属于疑难重症，先由村医送到镇卫生院来，我们经过会诊，如果遇到棘手的病症，就转上级医院救治，现在是实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗看病就医。”朱琳说，托管一年来，常兴医院门急诊诊疗人次10234人，较托管前同比增长36%；出院患者1588人次，同比增长56%，开展一二级手术325例，整体迈入全县镇卫生院第一方阵。
创新服务惠民，让就医更便捷
数年间，眼见槐芽中心卫生院年年都有新变化，74岁的屈阿姨感触很深：“卫生院硬件设施不断完善，医生水平越来越好，我们在家门口看病不再是难题……”
屈阿姨患有腰椎间盘突出以及腰椎骨质增生等疾病，发病以来，四处寻医问药，然而疗效却不尽如人意。后来，从村医口中得知槐芽卫生院和眉县人民医院共建了一个疼痛介入科，治疗效果很好，怀揣希望，前往治疗。住院后，眉县人民医院帮扶医师现场指导槐芽中心卫生院疼痛科医生为屈某进行了椎间盘臭氧+射频消融术，术后他的各类不适症状基本消失，为表达感激之情，屈阿姨为槐芽卫生院送去了“医术精湛、手到病除”的锦旗。
一件件看病就医的“烦心事”，变成了舒心就医的“暖心事”，背后是眉县医疗改革迭代升级的生动写照，更是持续创新推进医疗便民惠民的成果缩影。
槐芽卫生院2019年加入县域医共体后，县人民医院连续五年派驻5名业务骨干脱离县级医院岗位常驻基层1年，担任业务副院长，对镇卫生院医疗业务进行规范管理，下派54名中级及以上临床、医技专家来院开展医疗帮扶，在提升基层医疗服务能力的同时带教提高基层卫生技术人员的诊疗水平，辖区群众知道有县级医院医生坐诊，基本就医看病都首选镇卫生院，在家门口享受到优质、便捷、实惠的医疗服务。
眉县健康共同体总院连续五年累计选派23名县级医疗骨干担任镇卫生院业务副院长，下沉240名中高级职称临床人员长期驻点帮扶，县镇合作共建重点科室12个，县级医疗专家团队定期深入镇村开展巡回医疗、义诊活动。

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总投资2000万元，建成县域医共体数据交互平台，实现县、镇、村三级机构网络信息互联互通。建成远程心电、影像、会诊、电子病历共享四个中心，县级牵头医院指导镇卫生院规范开展检查并及时出具诊断意见，累计开展远程服务22845人次，实现县镇医疗服务同质化，实现了群众少跑路、专家多跑路、信息跑快路，同时也为群众节约了医疗费用，近三年，县镇两级次均住院费用分别控制在4800元、1600元左右。
聚焦群众就医体验，眉县健康共同体总院排出优先序、列出时间表、闭环抓落实，以“小切口”举措，做到“说一件、干一件、成一件”，不断提升广大群众就医体验感、获得感。
“下一步，我们将进一步加大工作统筹调度力度，深化细化实化便民服务举措，创新服务模式，不断提高服务质量，切实把改革红利落实到保障人民群众健康和推动医院高质量发展上来。” 眉县健康共同体总院、县人民医院党委副书记、院长冉学兵说。
医防融合利民，让群众少生病
创新医防协同、医防融合机制，是党的二十大部署的重点任务。
眉县牢固树立“以人民健康为中心”的发展思想，积极践行“预防为主、关口前移、防治融合”的理念，深入推进医防融合，对群众健康实现“一条龙”管理，实现“医中有防”“防中有医”的健康服务格局。
通过构建“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的全方位医防融合体系，将县疾控中心、县妇幼保健院等关键医疗力量纳入总院的管理与服务范畴。这种防、治、管、教四位一体的服务模式确保了每个居民的健康需求都能得到及时、全面的满足。
实施人员、机构、职责、信息、考核、绩效六项融合，建立健康教育、免费体检、疾病筛查、评估反馈、精准施策、中医康复、追踪随访的医防融合七步工作法。

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在慢性病管理上，眉县更是下足了功夫。组建高血压、糖尿病等慢病防治专家组，建立微信群进行政策宣传、诊断治疗和应急处理。
同时，县级医院下派骨干医师驻点帮扶慢病患者体检工作，增加体检项目，提高体检质量。
统一慢病目录，落实双处方制度，实施 “红标、黄标、绿标”分组分标管理，对长期服药的慢病患者开具 “长处方”。
创新推行“1+1+X”签约服务新模式，即1名村医、1名镇卫生院医生和县级医生，组建77个家庭医生签约服务团队，制定个性化签约包，及时兑现签约优惠政策。依托县域一体化卫生健康信息集成平台，实现县、镇、村三级卫生健康信息互联互通。
“医防融合”的实施给群众带来了实实在在的好处。常兴镇村民程勇深有感触地说：“以前身体不舒服就要往县城跑，非常不方便。现在在家门口的卫生院就能看病，还能通过远程诊疗得到县里医生的帮助，真是太方便了。”
惟改革者进，惟创新者强。
回顾眉县的医改路径，每一步都坚实而清晰。从最初的摸索尝试到如今的成果斐然，医务工作者用智慧和汗水，绘就了全民健康的美好蓝图。