说到心绞痛,有人这么形容它,这是一种被重物压着,或者被勒住、被裹住的感觉,有时还会有哽噎感,心绞痛的疼是钝痛,也不是针刺、刀割、烧灼那样的锐痛。
什么是心绞痛?
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,而任何原因导致的冠状动脉供血不足都可能引起心绞痛。
冠状动脉粥样硬化是引起冠心病心绞痛的最常见原因,当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度,使得心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要,即发生心绞痛。
究竟什么是冠状动脉?
心脏是一个强而有力的泵,通过复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官,给各个器官提供必需的营养。它每天不停地泵血,您在睡眠和休息时,它却不能休息,平均每天跳动10万次左右,每分钟跳动约60~100次,生命不息,心跳不止。
心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常重要的,要使心脏能保持良好的状态,意味着心脏要有源源不断地血流供应,为心肌提供足够的营养。供应心脏本身营养的血管称作冠状动脉。当冠状动脉发生病变,将引起冠心病。
心绞痛是一种什么样的感觉?
01产生部位
心绞痛的典型部位在胸骨体中、上段之后,或心前区,界限不很清楚,常常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
心脏的疼痛是缺血产生的相关物质刺激神经后传递到大脑,再反映出的相同节段脊髓神经的疼痛。它不仅可以表现为胸痛,上到下颌牙痛,下到腹痛,其实都可能是心绞痛的表现。
02持续时间
心绞痛一般持续3~5分钟,严重发作持续时间可达10~15分钟,极少可超过30分钟,一般休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。心绞痛的病情轻重与疼痛时间并不直接相关,与冠状动脉的狭窄程度也不直接相关。
这是由于缺血相关物质的产生和消退需要一定的时间,所以心绞痛一般持续几分钟到十多分钟,那些几秒钟就会消退的疼痛,或者持续数小时或者几天的疼痛,也不太可能是心绞痛引起的。
03疼痛性质
心脏并没有感觉神经,并不能很准确定位心绞痛位置点,只能定位一片弥散的位置,范围往往较大,不是用手指可明确指出的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”。
心绞痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,但与针刺或刀割样锐痛不同,偶伴濒死感。有些病人会仅觉胸闷而非胸痛。
04非典型
一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位,可表现为心前区以外部位疼痛。如果每次劳累时牙痛发作,持续几分钟,伴胸闷憋气,而牙齿及牙龈本身无器质性疾病,结合患者的冠心病危险因素,首先就要考虑心绞痛。
05缓解加重因素
心绞痛一般是由于超过一定运动量诱发的胸闷、胸痛,部位不明确,发作胸痛后不能继续进行同等量活动,休息几分钟到十多分钟后可以缓解,是与运动相关的可逆性的胸闷、胸痛症状。
通常来讲,心绞痛的发作有一定的诱因,如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神紧张、饱食、受寒、吸烟等。
【疼痛程度分级】
根据心绞痛的发作程度,临床将心绞痛分为以下几级:
Ⅰ级:一般体力活动下不出现心绞痛,仅在紧张工作或长时间娱乐活动后才出现心绞痛。
Ⅱ级:在平地快速步行或快速上楼梯时出现心绞痛。通常速度平地步行两街区或登上一层楼不引起心绞痛,一般活动轻度受限。
Ⅲ级:平地步行不到两街区就出现心绞痛,即意味体力活动明显受限。
Ⅳ级:轻度活动甚至休息时即出现心绞痛,但持续时间少于15分钟,若持续时间更长,即称为不稳定型心绞痛,这意味着轻度体力活动丧失。
心绞痛VS心梗
以上心绞痛的表现是在一种稳定的状态。如果心脏血管内的斑块不稳定,可以引起心脏血管里血栓的形成,这时候就可以表现为在休息时的疼痛了。
如果心脏血管被完全堵住了,就可以导致心肌梗死。心肌梗死时疼痛往往非常剧烈,有濒死的感觉,疼痛可以持续数个小时以上。
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