“张医生，我这个年纪还能治好这个病，真的感谢，太感谢了！”近日，在重医附一院血液内科，患者余大爷（化名）紧紧握住张红宾教授的手，连连道谢。此时，72岁的余大爷经过6个月的治疗，在与急性髓系白血病的斗争中取得胜利。
据悉，70岁以上患有急性髓系白血病的老年人通常被称为“高龄患者”，对这类患者开展异基因造血干细胞移植在国内外被视为“禁区”，因此多采取保守治疗。重医附一院血液内科张红宾教授医疗组通过仔细甄别、综合研判、环节管理、精准施治，为余大爷制定了精准高效清髓低排的个体化移植方案。经过团队的不懈努力，患者顺利完成异基因造血干细胞移植，达到临床治愈，且未产生移植相关严重并发症。
慕名前来超高龄患者求救
半年前，余大爷出现咳嗽、咳痰等症状，在当地医院检查出全血细胞减少，怀疑患上白血病或再生障碍性贫血。余大爷与家属了解到重医附一院血液内科在治疗白血病、淋巴瘤等血液肿瘤疾病方面实力雄厚，尤其是张红宾教授擅长造血干细胞移植及血液疑难重症的精准诊治，是西南地区造血干细胞移植知名专家，成功救治了很多病人。于是，余大爷与家属专程来到重医附一院血液内科就诊。
医院接诊后，张加敏博士对余大爷进行了一系列检查，最终确定余大爷患有急性髓系白血病。同时，检查结果还显示余大爷患有肺气肿、糖尿病、高血压病（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊结石、前列腺肥大等疾病。
张红宾教授介绍，老年急性髓系白血病主要是由于骨髓当中髓系造血干细胞发生了克隆性变异，导致骨髓髓系细胞的分化、成熟受到了阻滞，而原始的髓系细胞会出现异常增生，导致正常的造血受到抑制。患者通常会出现外周血中白细胞数量或质量异常，红细胞的数量减少，极易出现多部位出血，甚至伴有视物不清、躯体疼痛、身体乏力、发热等症状，若诊断治疗不及时或疗效不佳，随时可能威胁患者的生命。
精准研判量身定制治疗方案
虽然“超高龄”是异基因造血干细胞移植的“禁区”，但却是治愈余大爷白血病的唯一希望。在与患者及家属沟通后，张红宾教授医疗组决定抓住这唯一的希望，勇闯“禁区”，为余大爷搏得生机。
张红宾教授医疗组通过全面分析、综合研判，为余大爷量身定制了治疗方案——“双马+PTCy+ATG”模式：这是一种高效、低毒、清髓、低排的预处理方案，即采用白消安（马利兰）和美法仑（马法兰）两种药物联合使用清髓，再通过使用PTCY模式+ATG等免疫抑制治疗，以减少或消除异常免疫反应对躯体靶器官的攻击，从而重建患者的造血功能、免疫功能、减少抑制物抗宿主病。整个治疗方案分为诱导、巩固、强化（移植）三个阶段——诱导缓解治疗主要是使用药物迅速大量地杀灭白血病细胞，使患者的血液和骨髓基本恢复正常、症状体征消失；巩固治疗是进一步消灭残留的白血病细胞，降低复发风险；强化或维持治疗是巩固治疗之后进行的后续治疗，目的是达到治愈或延长患者无病生存的目标。
确定治疗方案后，由于余大爷的亲友都是花甲之年，不适合捐献干细胞。医疗组颜新宇主治医师多次与中华骨髓库联系，为余大爷找到配型相合的造血干细胞捐献者。
团队合作综合施治预后良好
一切准备就绪后，张红宾教授医疗组为余大爷按照定制方案开展异体造血干细胞移植。为确保治疗效果、减少风险发生，医疗组首先动员与治疗相关的所有人“全员化参与”，即血液内科的医护、患者、家属、护工都全程参与到余大爷的治疗，以便及时发现任何危害健康的蛛丝马迹并及时处置。其次是“全天候关注”，即在整个治疗过程中，无论白天还是晚上，医疗团队的医护人员团结协作、分析研判，全力做好诊治工作，在时间上无死角无漏洞。最后是“全息化管理”，即系统化梳理——对患者症状、体征表现等进行系统器官的梳理研判，找出每个系统的薄弱点，对可能出现的并发症及其它问题作出预判；即时化处理——针对诊疗过程中可能出现的潜在问题无缝连接，及时处置、集体讨论并听取相关学科专家团队意见；全科化诊疗——树立全科医学理念，随时关注患者每个器官、系统的变化，对可能出现的任何潜在疾病未雨绸缪，邀请相应科室专家及时会诊、及时预防、及时处置，集全院力量确保患者得到安全有效诊治。
“医生治病救人的成功，既需要细心，又需要耐心。这次余大爷能够成功出院，离不开捐赠志愿者、红会工作人员等无数爱心人士的参与。患者自身的坚韧、家属的支持信任以及团队合力也是移植成功必不可少的条件。”张红宾教授介绍。余大爷在六个月的治疗过程中，几乎未出现过严重并发症。经复查骨髓、STR序列，余大爷造血功能完全重建，体内的白血病细胞也完全检测不到了，达到临床治愈标准。
余大爷出院那天，张红宾教授早早订购了两束鲜花，送给余大爷与家属。余大爷左手抱着鲜花，右手与张红宾教授激动地握手，张红宾教授回忆道：“他的手紧紧握着我，很温暖很坚定很有力量。这让我深深感受到所有努力都是值得的。”
张红宾，主任医师，教授，硕士生导师。中国医药教育协会止血与血栓分会委员、中国初级卫生保健基金会血液专业委员会委员、重庆市医师协会血液学分会委员、重庆市抗癌协会血液分会委员、重庆市中西医结合学会血液学分会副主任委员、重庆市医药协会生物免疫治疗委员会常委、重庆市血液学分会淋巴瘤专委会副主任委员，中华临床医师杂志、中国组织工程杂志、重庆医学杂志等杂志编委。2004-2005年在北京市中国人民解放军造血干细胞移植中心进修学习，累计完成造血干细胞移植500多例，为西南地区造血干细胞移植专家。获重庆市科委、卫健委、教委课题共4项。发表学术论文40多篇，培养硕士研究生10多人次。
擅长淋巴瘤、白血病、骨髓瘤及血液疑难重症的精准诊治（化疗、移植、靶向、免疫、Car-T）
门诊时间：周二全天（袁家岗院区）
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