在试管婴儿技术（IVF）的奇妙世界里，胚胎评分报告无疑是最令人期待的成绩单。这份报告不仅承载着未来的希望，也是评估试管婴儿成功率的重要指标之一。但是，对于大多数患者来说，这些充满医学术语的报告往往如同天书一般难以理解。今天，智特医疗将带你一文看懂胚胎评分报告，揭开试管婴儿成功率的秘密。
胚胎评分的意义：试管婴儿的“成绩单”
胚胎评分是评估试管婴儿成功率的关键因素之一。在早期的试管婴儿技术中，胚胎的形态学评分是预测临床妊娠率和活产率的重要手段。随着PGS（胚胎植入前遗传学筛查）技术的发展，胚胎的遗传学评分逐渐成为决定性因素。简而言之，形态学评分是胚胎的“外表”，而遗传学评分则是胚胎的“内在”。
胚胎评分与PGS：外表与内在的双重保险
首先，我们需要先了解两个概念：PGS评分和胚胎评分。PGS评分和胚胎评分都用于评估试管婴儿胚胎的质量和发育潜力，但关注的焦点不同。简单来理解，胚胎评分和PGS的关系可以比喻为选房子。染色体是房子的建筑结构，形态学评分则是房子的外观和装修。我们选房子时，建筑结构最重要，其次才是外观。PGS帮助我们选择结构稳固的房子，而胚胎评分则帮助我们选择外观漂亮的房子。
1.PGS评分（胚胎植入前遗传学筛查）：PGS（Preimplantation Genetic Screening）是一种在胚胎植入子宫之前进行的遗传学筛查技术。它的目的是检测胚胎的染色体是否存在非整倍体，即染色体数量异常的情况。染色体非整倍体是导致试管婴儿失败、流产和某些出生缺陷的常见原因。PGS评分的主要目的是筛选出遗传学上最健康的胚胎进行移植，以提高试管婴儿的成功率和减少流产风险。
2.PGS评分通常包括以下几个步骤：
第一，活检：从胚胎中取出少量细胞进行检测，这通常在胚胎发育到第3天或第5天时进行。
第二，遗传学检测：使用分子生物学技术，如阵列比较基因组杂交（array CGH）或下一代测序（NGS），分析胚胎的染色体。
第三，评分：根据检测结果，评估胚胎的遗传学质量。一般来说，染色体正常的胚胎被认为是PGS评分良好的胚胎。
PGS评分通常包括以下几个步骤
第一，活检：从胚胎中取出少量细胞进行检测，这通常在胚胎发育到第3天或第5天时进行。
第二，遗传学检测：使用分子生物学技术，如阵列比较基因组杂交（array CGH）或下一代测序（NGS），分析胚胎的染色体。
第三，评分：根据检测结果，评估胚胎的遗传学质量。一般来说，染色体正常的胚胎被认为是PGS评分良好的胚胎。
胚胎评分（胚胎形态学评分）
胚胎评分，也称为形态学评分，是一种基于胚胎外观和发育速度对胚胎进行质量评估的方法。胚胎评分通常分为A、B、C、D四个等级，其中A级表示最佳，D级表示最差。胚胎评分是选择移植胚胎的重要参考指标之一。
胚胎评分主要关注以下几个方面：
第一，细胞数：胚胎在特定发育阶段的细胞数量。例如，第3天的胚胎通常应该有6-8个细胞。
第二，细胞大小和均匀性：胚胎细胞的大小是否一致，形态是否规则。
第三，碎片：胚胎细胞分裂过程中产生的小片段。碎片越多，胚胎的评分可能越低。
第四，囊胚发育：如果胚胎发育到囊胚阶段，还会评估囊胚腔的大小、内细胞团和滋养层细胞的质量。
PGS评分和胚胎评分是评估胚胎质量的两种不同方法。PGS评分侧重于遗传学层面，检测胚胎的染色体是否正常；而胚胎评分侧重于形态学层面，通过观察胚胎的外观和发育速度来评估其质量。两者结合使用，可以更全面地评估胚胎的发育潜力，从而提高试管婴儿的成功率。
如何阅读胚胎评分报告：揭秘试管婴儿的“密码”
1.第3天胚胎报告：卵裂期胚胎的评分在试管婴儿过程中，取卵后的第三天，受精卵会长成为包含4至9个细胞卵裂期胚胎。此时，胚胎实验室开始对胚胎进行形态学评级。
第一，细胞数：第三天胚胎至少应有6个细胞，8细胞及以上通常被认为是优质胚胎。
第二，卵裂均匀程度及碎片：卵裂球大小一致，碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。
第三，胚胎分为A级（优秀）、B级（良好）、C级（一般）、D级（较差）。A级和B级胚胎是较好的选择，C级也可以用，但成功率可能较低。
2.第5天胚胎报告：囊胚期胚胎的评分
培养到第5天的囊胚由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿，滋养层细胞则发育为胎盘。
第一，囊胚发育阶段：根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期。其中，报告中的数字代表囊胚的发育阶段，从早期囊胚到完全孵化囊胚。
第二，内细胞团和滋养层细胞的质量：内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级，A级为最佳。
综合两个指标来看，例如，一个被评为“4AA”的囊胚意味着它处于第4期，内细胞团和滋养层细胞的质量都是A级，这通常被认为是高质量的胚胎。
胚胎评分不是唯一的“判决书”
试管婴儿成功率是一个多因素决定的结果，胚胎评分只是其中的一部分。了解胚胎评分报告，可以帮助我们更好地理解试管婴儿过程中的每一个环节，但最终的成功还需要医生的专业指导和患者的积极配合。智特医疗深谙海外试管婴儿咨询领域已经将近20年，为有试管婴儿/辅助生殖需求的家庭，提供个性化的美国试管婴儿、冻卵等第三方辅助生殖等服务，20年的行业沉淀，加上服务团队的医学专业背景，业务已扩展到美国以外的日本试管婴儿、日本冻卵，泰国试管婴儿、泰国冻卵以及墨西哥、台湾、香港等地区。
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