我是恩哥，一名妇产科医生
女性40岁后，卵巢功能开始衰退，雌、孕激素日渐不足，会引起很多不适症状。
此时，医生会建议在排除禁忌证后，适当使用雌孕激素治疗。
但很多时候，医生不会一一告诉你：
激素都有哪些副作用
今天恩哥就来详细说说，希望姐妹们不再焦虑，健康生活。
“快问快答”文字详细版
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1
刚开始吃药那阵，可能会出现不规则阴道出血
刚开始雌孕激素治疗，如果出现不规则阴道出血，需要到医院排查原因。
如果排除内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈息肉等器质性病变引起的，那么大概率就是因为刚开始吃药，身体还处在适应阶段。
这种情况无须担心，适当调整用药方案就能逐渐适应，自己就好了。
2
原有脂肪肝、肝硬化或者慢性肝炎者，可能会增加肝功能异常的风险
激素药物通过肝脏代谢，会加重肝脏负担。若原有肝脏疾病，可能会增加肝功能异常的风险。
如果是这种情况，没有必要直接放弃激素治疗，可以在咨询医生时主动告知，改为经皮给予激素，风险会更小。
当然，大多数姐妹没有这个问题，不用担心。
3
绝经后变胖
严格来说，这其实不是雌孕激素治疗的“锅”。
因为在绝经后，由于体内缺乏雌激素，影响代谢，本身就会造成腰腹部脂肪堆积。
在以往，服用人工合成的雌孕激素，会让身体储水，给人产生发胖的感觉。
目前，绝经后的激素治疗一般都是补充天然雌孕激素，是不会有“变胖”的副作用的。
但就像上面说的，绝经后体内雌激素不足，就算治疗补充，也没办法达到年轻时候的量，所以如果想维持体重，还得是更严格地管住嘴，迈开腿。
4
血栓风险
雌孕激素有小概率增加静脉血栓的风险。
如果绝经时间较长，已有动脉斑块形成，雌激素可能会让这些斑块松动、脱落，造成动脉血栓。
所以，最好在绝经过渡期刚开始时就用药，这样风险就不明显。最迟不能晚于60岁或者晚于绝经10年。
如果本身确实存在血栓高危的因素，也可以经皮给予雌激素。
5
可能极少量增加乳腺癌和某些卵巢癌的风险
首先，合理使用雌孕激素，不增加宫颈癌、内膜癌风险。
其次，对于卵巢癌来说，总体上激素治疗和卵巢癌的关系并不明确。也有研究发现，用药超过五年可能极少量增加某些类型的卵巢癌风险。
最后是乳腺癌，乳腺癌的病因很复杂，近二十年来的临床研究支持，使用天然的雌孕激素、地屈孕酮或者替勃龙，用药五年之内不增加乳腺癌风险；超过五年，极少量增加乳腺癌风险。
并且，增加的风险主要来自人工合成的孕激素。
同时，这一风险的增加率比不良生活习惯，比如说肥胖、不运动、抽烟、多喝酒等，带来的影响更低。
多说一句，吃雌激素还可以减少结直肠癌的风险。
综上所述，绝经激素治疗确实有一些副作用，但在医生指导下，使用最低有效剂量的天然激素，利远远大于弊。
更多妇产科知识，欢迎关注恩哥聊健康，谢谢大家。
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