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六个问题帮你厘清双联疗法。

撰文 | 师春焕

根除幽门螺杆菌（Hp）目前主要是“2种抗生素+铋剂+抑酸剂”的四联疗法，但是，由于耐药性、抗生素副作用、以及患者依从性的影响，根除成功率在不断下降。大剂量双联疗法作为新兴的治疗方法，逐渐受到关注。

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Q1

双联疗法的治疗方案是什么？

A

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Q2

为什么要提高PPI的日剂量[2]？

A

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Q3

可以使用钾离子竞争性酸阻滞剂吗？

A

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Q4

抗生素为什么选阿莫西林？为何加大剂量？

A

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Q5

大剂量双联疗法有何优势？

A

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Q6

双联疗法在指南中的地位如何？

A

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下面看一个处方案例。

患者信息：男，63岁

临床诊断：Hp感染

处方用药：

雷贝拉唑肠溶片 20mg bid po

阿莫西林胶囊 750mg tid po

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参考文献：

[1]2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].中华消化杂志,2022,42(11):745-753

[2]韩莹莹,方丹,官佳轮,王慕茹,田德安,黎培员.阿莫西林和质子泵抑制剂二联治疗幽门螺杆菌感染的研究进展[J].中华消化杂志,2022,42(02):137-140.

[3]Antequera CM, Orleck K, Jacob R, Kenneally A, Wright WL. Potassium-competitive acid blockers: rethinking acid suppression for gastroesophageal reflux disease and Helicobacter pylori. Postgrad Med. 2024 Feb 22. doi: 10.1080/00325481.2024.2320081. Epub ahead of print. PMID: 38385191.

[4]Chey, William D. MD, FACG; Howden, Colin W. MD, FACG; Moss, Steven F. MD, FACG, et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. The American Journal of Gastroenterology 119(9):p 1730-1753, September 2024.

责任编辑：林零

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