外科引流管是医疗导管，在普外科手术后扮演着至关重要的角色，它不仅是医生手术后的得力助手，更是患者康复路上的守护神。
根据其用途和特点，腹部引流管可分为多种类型，如胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、胆总管引流管、尿管等。下面带大家一起来认识一下~
胃管
胃管是一种通过鼻孔插入食管和胃内，留置在胃内的管道。普外科留置胃管的主要作用是胃肠减压和鼻饲营养支持等。
- 胃肠减压：胃管的主要作用包括吸出胃内的积液和积气，减轻胃内压力，有利于胃肠道功能的恢复。比如对于肠梗阻的患者，胃管可以将胃液引出到体外，防止胃液向下排空，从而避免梗阻症状加重；对于手术前的病人，留置胃管有预防性的作用，可以避免病人出现误吸或者窒息。
- 鼻饲营养支持是通过胃管，可以将营养物质直接输送到胃内，满足患者的营养需求。这在无法口服摄入充足食物或需要特殊营养支持的患者（如消化道疾病、手术后、慢性病患者等）中非常常见。
另外胃管除了提供营养支持外，还可以用于辅助药物的给予。比如对于消化道出血的病人，尤其是上消化道出血、食管胃底静脉曲张或良性溃疡等，留置胃管可以便于通过胃管给药，也可以通过胃管注射冰盐水或者去甲肾上腺素进行局部止血。
胸腔引流管
胸腔引流管主要用于胸腔积液和气胸的治疗。胸腔引流管的作用主要有以下几个方面：
- 排出胸腔积液：胸腔内积聚的液体可以通过引流管被排出，从而缓解胸腔积液引起的胸痛、呼吸困难等症状。这对于患有胸腔积液的患者来说，可以有效改善其生活质量。
- 排出胸腔气体：胸腔引流管也可以将胸腔内积聚的气体排出，从而治疗胸腔气胸。气体排出后，肺组织可以重新扩张，恢复其正常功能。
- 减少感染风险：由于引流管能够将胸腔内积聚的液体或气体排出，这就减少了胸腔内液体和气体滞留所引起的感染风险。这对于防止术后并发症的发生非常重要。
腹腔引流管
腹腔引流管能帮助患者有效排出腹腔内的积液、积血和坏死组织，对于预防术后感染和加速康复进程具有不可替代的作用。
首先，腹部引流管的主要作用是引流腹腔内的积液或积血。在大手术后，特别是涉及实质性脏器破裂的病例，如脾破裂或肝脓肿，引流管能够迅速将积液或积血排出体外，防止它们在腹腔内积聚，从而引发感染或其他并发症。这对于患者的术后康复至关重要。
其次，腹部引流管还能够预防术后再次出血、吻合口漏以及局部的炎症脓液。通过引流管，医务人员可以观察到腹腔内的情况，及时采取措施应对可能出现的并发症。同时，引流管还可以作为药物注入的通道，进行腹腔灌洗和治疗，为患者的康复提供有力支持。
胆总管引流管
胆总管引流管在医疗实践中起着至关重要的作用，主要被用来协助处理胆道问题，包括但不限于胆道结石、炎症、狭窄或损伤等。
胆总管引流管的主要作用有：
- 辅助排泄：胆总管引流管能够有效地辅助胆汁从肝脏流向小肠，帮助维持消化过程的正常进行。胆汁中含有帮助分解脂肪的酶，因此其正常流动对消化至关重要。
- 促进炎症消退：在某些胆道炎症的情况下，引流管的放置可以帮助缓解炎症，促进胆道的恢复。通过引流，可以减少胆道内的压力，从而减轻炎症引起的疼痛和不适。
- 清理留存的胆汁：引流管能够有效地清除胆道中积累的胆汁，防止胆汁淤积，从而避免可能的并发症，如胆囊炎或胆管炎等。
- 减少不良影响：在胆道手术后，引流管能够帮助减少胆道系统的压力，从而减轻术后疼痛和不适感。此外，它还可以帮助减少感染的风险。
尿管
尿管，也称为导尿管，主要被用于帮助存在排尿困难或者不方便进行自主排尿的患者，以减免排尿引起的不便。
导尿管被插入膀胱内部，通过引流管将尿液传输到外部容器中，从而帮助患者正常排尿。这对于那些因为疾病、手术、麻醉或其他原因而无法自行排尿的患者特别重要，比如某些手术，尤其是泌尿系统、盆腔或腹腔手术，可能需要插尿管来引流术后的尿液，以保持手术部位，监测尿量等。
然而，外科引流管的重要性不仅仅体现在它的功能上。在实际应用中，外科引流管的正确放置和管理同样重要。正确的维护和使用不仅可以减少患者的痛苦，提高康复速度，还可以显著降低术后并发症的发生率，如感染、出血、吻合口瘘等。
因此，在进行腹部引流管护理时，医护人员需要遵循一些基本原则和注意事项：
防止感染：严格遵守无菌操作，及时倾倒引流液，定时更换引流袋，避免留置管道感染的发生。
保持通畅：定期检查引流管的通畅性，避免扭曲、打折、压迫、堵塞等情况，必要时挤捏引流管。
妥善固定：注意使用3M胶布或绵绸胶布妥善固定引流管，避免其脱落或移位。
防止逆流：患者卧床或活动时，无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防止逆流感染。
严密观察：密切关注引流液的颜色、量、性状及气味儿等情况，以便及时发现并处理异常情况。
因为留置外科引流管会给患者的活动及舒适度带来明显的影响，所以在术后护理中，患者面对引流管，可能会感到不安和焦虑。为此，医护人员应提供充分的心理支持，帮助他们正确面对引流管，减轻恐惧感。
同时，还要向患者传授有关引流管的知识，提高他们的自我管理能力。这包括如何正确固定引流管、保持清洁、观察引流液的变化等。通过医生、护士和患者的紧密协作，守好我们康复路上的“守护神”，为患者的康复保驾护航。
来源|罗湖区人民医院普外科
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