编者按：电子健康记录（EHR）中关于青霉素过敏的记录在反应类型、反应史和其他可耐受的β-内酰胺类药物方面缺乏详细信息。由于担心青霉素过敏与头孢唑林存在交叉反应，对于报告有青霉素过敏史的患者，通常会开具术前次优抗生素，这已与患者的不良结局相关，包括手术部位感染风险增加。本研究的目的是通过改进EHR中青霉素过敏的记录，增加术前头孢唑林的使用。

研究方法

本研究为单中心、准实验性质的质量改进研究，比较了在实施青霉素过敏问卷前后，接受特定择期手术且自述有青霉素过敏史的患者的情况。主要结局是接受头孢唑林进行手术预防的比例。次要结局包括详细记录青霉素过敏的患者比例、术后30天内发生手术部位感染的患者比例，以及在第一次手术切口前接受完整抗生素剂量的患者比例。

研究结果

预干预组共纳入100例患者，后干预组共纳入85例患者。后干预组头孢唑林的使用率更高（13.0% vs 41.2%；P < 0.001）。后干预组详细记录过敏情况的患者比例也更高（2.0% vs 50.6%；P < 0.001），以及在第一次手术切口前接受完整术前抗生素剂量的患者比例更高（25.0% vs 48.2%；P = 0.001）。术后30天内手术部位感染的发生率在两组间无统计学差异（3.0% vs 1.2%；P = 0.63）。

研究结论

在实施青霉素过敏问卷和EHR记录工具后，有青霉素过敏史的患者术前头孢唑林使用率更高。

参考文献：Sarah A H Adams, Caroline D Gresham, Andrew R Ariail, Karen Curzio Rodeghiero, Optimizing preoperative antibiotic use through improved penicillin allergy documentation,?American Journal of Health-System Pharmacy, 2024;, zxae201,?

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