许多长期备受痘痘困扰的患者，我想或多或少听说过异维A酸软胶囊这个药物，在痤疮（青春痘）的治疗领域，异维A酸软胶囊以其突出的疗效受到了广泛关注。然而强效的药物也“招惹”来一些“差评”，令部分人持观望的态度，也就是其不良反应被魔化了，实际上任何药物都有不良反应，关键是在于用药人本身对该药的看法及如何正确对待。为了帮助大家能够安全、有效地使用该药，接下来就给大家深入解析异维A酸软胶囊的不良反应及应对策略。
一、异维A酸软胶囊的祛痘机制
异维A酸软胶囊为什么有不良反应，还是得来了解一下它的作用机制，它对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，并能有效减少皮肤油脂分泌，下面是具体的作用：
①调节上皮细胞分化与增殖：抑制毛囊皮脂腺导管过度生长的上皮细胞，减轻异常角化导致的导管口狭窄及脂质栓塞，改善毛囊缺氧环境；
②减少皮肤油脂分泌：缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，从而明显减少皮肤油脂分泌，对于大油皮导致的痘痘特别适合；
③抑制痤疮丙酸杆菌繁殖：通过减少油脂和改善缺氧环境，起到间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖的作用；
④抗炎：炎症反应在痤疮发生发展中扮演着重要角色，是痤疮加重不可忽视的一环，异维A酸可参与调控与痤疮相关的炎症免疫介质发挥抗炎作用。
二、被“魔化”的异维A酸软胶囊有哪些不良反应
服用异维A酸软胶囊期间最常见的黏膜与皮肤不良反应有唇炎（90~100% 的患者）、皮肤干燥症、红肿、瘙痒、脱屑、鼻黏膜干燥、眼睛干涩等。但好在都有对应的方式来缓解不良反应所带来的不适感。
①皮肤干燥、脱屑、瘙痒：由于异维A酸抑制了皮脂腺的分泌，你会感受到头发没那么油，原本的大油脸也开始会变得很干燥、脱屑，甚至伴有瘙痒感，想要去挠，但切忌去搔抓，以免严重。正确的方式就是每天多次使用温和的保湿霜来补充皮肤所丢失的水分，清洁脸部后也要及时给皮肤补水保湿。注意避免使用过于刺激的洁面产品和化妆品，以免加重皮肤干燥。
②脸部出现红斑、灼热感：部分患者可能会出现，这是由于异维A酸具有一定的光敏性，使得在阳光下皮肤比较容易出现类似过敏的情况，应对方式是避免长时间暴露在强烈阳光下，并做好物理防晒措施，最好打伞、戴遮阳帽、穿防晒衣、戴墨镜等，用药初期不建议使用化学防晒方式。如果红斑和灼热感持续加重，应咨询医生并考虑调整药物剂量。
③痘痘突然加重：有研究发现，在治疗痘痘最开始的8周，大约有15%的人会出现类似暴发性痤疮的症状，表现为严重的炎症、大量的痤疮以及黑头。为减少痤疮的爆发，专家建议最开始用药可以从常规剂量（0.25-0.5mg/kg/天）调整为低剂量异维A酸(0.1-0.2 mg/kg/天)，服用2-4周，联合口服强的松(0.5-01.0 mg/kg/天)，在整个治疗过程中或至少在8周内保持低剂量进行治疗。
④少见的肝功能异常：少数患者在使用异维A酸软胶囊后，可能会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。在服药期间，患者可定期监测肝功能指标（每周或每2周）。如果发转氨酶升高超过正常值的三倍，应立即停药并就医。同时，避免饮酒和使用其他可能对肝脏造成损害的药物。
⑤肌肉骨骼疼痛：部分患者在使用异维A酸软胶囊后，可能会出现肌肉骨骼疼痛，但这些疼痛是短暂的，用药一段时间后一般会耐受消失。如果疼痛轻微，可以通过休息和局部热敷来缓解。如果疼痛持续加重或影响日常生活，应咨询医生并考虑调整药物剂量或停药。
⑤并不多见的血脂异常：由于生活饮食的习惯，体重超标的人还是比较多，对于有肥胖、血脂异常或家族性脂代谢异常患者应慎用，发生血脂异常的概率会更高，通常发生在治疗2个月内，建议服药期间定期（每周或每2周）检测血脂，轻度不良反应可不必停药，或减量使用；如甘油三酯血症不能控制至可接受的水平，应立即停药，并去医院由医师作相应处理。
总结：异维A酸软胶囊服用期间确实可能出现一些不良反应，不过针对不良反应都有相对应的正确应对方式，正确掌握可以减少用药期间的不适感，也能提高用药的依从性。
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