“孩子老是记不住字母顺序，读书的时候经常会漏字、加字，一写作业更是鸡飞狗跳……”每周二上午，在深圳市儿童医院坐诊的杨斌让医生总能听到家长们类似的症状描述。该院学习困难门诊设在儿童保健与心理健康中心，候诊大厅里经常坐满了身穿校服的学生，家长们迫切地想知道：孩子到底为什么成绩这么差？
近日，记者在深圳市儿童医院公众号查阅发现，在医院出诊的10位医生均已提前一周约满。随着学习困难门诊知晓度的提升，每年的开学季和考试季都会有家长带着孩子前来就诊。在深圳，除了市儿童医院，深圳市康宁医院儿少精神科、深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科等诊室都开设有相关门诊。
深圳市儿童医院学习困难门诊设在儿童保健与心理健康中心。
成因复杂 应针对性治疗
“我家孩子今年三年级，数学只能考30分左右，学习生字、生词也比较吃力，今天带他来细致检查下。”市儿童医院学习困难门诊就诊室外，胡女士牵着孩子等待叫号，脸上写满忧愁。
医院儿童保健与心理健康中心主任杨斌让介绍，医疗诊断名录中并没有“学习困难”这种病，只是为了方便患者就诊而设立。实际上，造成“学习困难”的是各种精神心理类疾病，包括特定学习障碍（儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的障碍）、注意缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍（抽动症）、孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、儿童青少年抑郁症等所致的学业不良。
杨斌让目前已经接诊非常多的病例，在他看来，学习困难一般由多种因素造成，包括家庭教育原因、神经发育问题、情绪和精神心理障碍等。“其中，注意缺陷与多动障碍（多动症）是门诊中最常见的疾病之一。在学习困难这个范畴里面，多动症患者占的比例会更大一些。很多孩子在阅读、书写等方面做不好，往往合并有多动症。有特定学习障碍的儿童约占学龄期儿童的5%-15%，这个比例并不低。”
“家长们找到孩子学习困难的原因是关键一步。有的家长会认为，孩子学习成绩不好是由于偷懒、调皮，因而会进行责骂，这样做可能会造成孩子的抑郁、焦虑甚至影响人格发展。不能及时就医会使诊断变得更加复杂，治疗难度和治疗周期也大大增加。”看诊时，杨斌让一般会通过了解孩子的症状、生长发育的情况，现场与孩子交流互动、访谈，再加上一些专业的心理、智力测试量表等，找到引起孩子成绩差的根本原因，有针对性地提供帮助和治疗。
分诊台
矫治尽早 家长要细心观察
记者在候诊室观察到，前来就诊的学生多数就读于低年级，年纪以8岁左右为主。对于此现象，杨斌让解释道，“学习困难通常是在学龄期表现出来的，从幼儿园、小学到18岁前都有可能表现出症状或预警症状。如果是和神经发育障碍有关，如注意缺陷多动障碍和特定学习障碍、智力发育障碍等，通常是在小学阶段就会表现出来；如果是情绪问题所导致，通常会在青少年期会更明显。”
杨斌让进一步补充：“孩子们在一、二年级时学习内容不多、难度较小。一般到三年级后，随着学习难度的提升，孩子就会越来越吃力，学习困难相关病症就会显现出来。”杨主任提醒，学习困难的孩子在幼儿时期可能也会发出一些预警信息：比如小时候说话说不清楚，说得不好、不流利，不会数数、不认识简单的字母等等，家长要学会细心观察。
确诊之后的矫治是一个漫长的过程。胡女士的孩子小彬患有书写障碍，除了跟孩子一起去上医院的读写训练专门课程，回到家里，她还要帮助孩子去做强化练习。“孩子写字时会出现大小不一、bd、pq不分的情况。我会经常让他在家里练习控笔，买一些字帖反复描摹，写作文时给他搭好段落框架，一步步引导着学习。别人半小时做完的作业，自己一般要辅导孩子两小时左右。从二年级确诊到今年四年级，孩子的字体逐渐工整，但在需要大量书写的情况下还是不尽人意。”胡女士说。
“多动症和书写、阅读障碍都被归类于神经发育障碍，孩子年龄越小，治疗效果就越好。随着发育，孩子的一些症状会逐步减轻，一些学习能力慢慢可以得到提高，但是他跟同龄人的学习水平还是会有点差距。”杨斌让表示，治疗过程中，家长要时刻关注孩子的心理健康，适度降低对孩子学习成绩的一些要求和压力，延长练习时间，努力为孩子提供更好的身心支持。
一场需要社会共同发力的长跑
在社交媒体上搜索“学习困难”“读写障碍”“多动症”等关键字，会出现上万条相关的讨论帖子，不少病情相似的孩子家长抱团取暖，分享着各自的辅导与治疗经验。孩子在患病的同时，家长也面临着身体和心理的双重压力。
“家长在辅导学习困难孩子时要耗费大量的精力和时间，很多时候效果也不是很明显，父母养育压力增大，家长的情绪有时也会崩溃。”杨斌让表示，父母要了解学习困难的相关知识，努力与孩子保持耐心沟通，肯定孩子的每一步成长，在不断观察与交流中找到适合孩子的治疗方式。
除了父母在家里对孩子进行针对性练习，杨斌让提到，有条件的学校也应该为学习困难的孩子配备一些特殊教育资源。“因为这些孩子与普通孩子接受教育的能力有所不同，他们需要老师的特别辅导以及运用多感官来学习。例如，通过朗读、书写、画图、制作模型等方式来加深记忆，以及通过游戏的方法增加知识获取的趣味性，当学习内容枯燥时，这些孩子的注意力方面也会受一些影响。”
深圳市人民政府办公厅2023年发布的《深圳市特殊教育发展提升行动计划（2023—2025年）》中提到，要逐步扩展特殊教育服务对象。各区各学校应逐步将学习障碍、情绪与行为障碍等特殊教育需要儿童纳入特殊教育服务范围，参照随班就读学生标准提供各类支持资源。深圳的特殊教育适用范围正逐步扩大到学习障碍群体。
“大众对学习困难的认知现在其实已经有所提升了，接下来要进一步探索更好的治疗和辅导方式。”杨斌让表示，学习困难儿童在长大后很多时候会伴随一些心理问题，父母应给予孩子更多高质量的陪伴，跟孩子形成一个比较好的亲子关系。“家长们需要从小为孩子的心理健康打好基础，增强孩子的心理韧性。就像盖房子一样，如果地基没有打好，后面碰到一些风雨就很难抵挡。”
（深圳特区报记者 郑铭 文/图）
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