深圳市宝安区西乡流塘正康骨科张元豫主任: 在日常生活中，我们经常听到有人抱怨腰椎间盘突出带来的痛苦，而一旦腰椎间盘损伤，似乎就很难完全修复。这究竟是为什么呢？今天，我们就来深入探讨一下这个问题。

一、认识腰椎间盘

腰椎间盘位于腰椎椎体之间，是一种富有弹性的胶状物质，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。它就像一个减震器，能够缓冲脊柱受到的压力，同时允许脊柱进行一定程度的活动。

二、腰椎间盘损伤的常见原因

  1. 不良姿势
    • 长期保持不正确的坐姿、站姿或弯腰姿势，会使腰椎间盘承受不均匀的压力，久而久之容易导致损伤。例如，很多人在办公室工作时，长时间弯腰驼背坐在电脑前，或者经常弯腰搬重物，这些不良姿势都可能对腰椎间盘造成伤害。
    • 此外，长时间的久坐不动也会使腰部肌肉疲劳，无法为腰椎间盘提供足够的支撑，增加损伤的风险。
  2. 外力损伤
    • 突然的外力冲击，如摔倒、碰撞、扭伤等，可能会直接损伤腰椎间盘。尤其是在进行剧烈运动或从事体力劳动时，如果不小心发生意外，很容易导致腰椎间盘突出或破裂。
    • 例如，一些运动员在进行高强度的训练或比赛时，可能会因为意外摔倒或受到撞击而损伤腰椎间盘。
  3. 年龄增长
    • 随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐发生退行性变化，水分减少，弹性降低，变得更加脆弱。这种自然的老化过程使得腰椎间盘更容易受到损伤。
    • 中老年人往往更容易出现腰椎间盘问题，就是因为年龄增长导致的腰椎间盘退变。

三、腰椎间盘损伤难以修复的原因

  1. 血供不足
    • 腰椎间盘的血液供应非常有限，主要依靠周围组织的渗透来获取营养。这使得损伤后的腰椎间盘难以获得足够的营养物质来进行修复。
    • 与身体其他部位的组织相比，如肌肉、皮肤等，它们有丰富的血液供应，在受伤后能够迅速得到营养和氧气，从而促进修复。而腰椎间盘由于血供不足，修复能力大大受限。
  2. 承受持续压力
    • 腰椎间盘位于脊柱的下方，承受着上半身的重量。即使在休息状态下，腰椎间盘也承受着一定的压力。而在日常活动中，如站立、行走、弯腰等，压力会进一步增加。
    • 这种持续的压力使得损伤的腰椎间盘难以恢复到正常状态。即使进行了一些治疗，如物理疗法、药物治疗等，如果不减轻腰部的压力，损伤也很难得到有效修复。
  3. 复杂的结构
    • 腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成，结构较为复杂。一旦损伤，很难确定具体的损伤部位和程度，这给修复带来了很大的困难。
    • 例如，当纤维环破裂后，髓核可能会突出，压迫周围的神经组织，引起疼痛和其他症状。但要修复破裂的纤维环，需要精确的手术技术和合适的修复材料，目前的医疗水平还难以完全实现。
  4. 自我修复能力有限
    • 人体的组织和器官都有一定的自我修复能力，但腰椎间盘的自我修复能力相对较弱。这主要是因为腰椎间盘的细胞类型较为单一，且代谢活动相对缓慢。
    • 当损伤发生后，腰椎间盘的细胞很难迅速分裂和增殖，以修复受损的组织。而且，损伤后的炎症反应和疼痛也会进一步抑制细胞的活性，阻碍修复过程。

四、应对腰椎间盘损伤的方法

  1. 保守治疗
    • 在腰椎间盘损伤的早期，可以尝试保守治疗方法，如休息、物理疗法、药物治疗等。休息可以减轻腰部的压力，让损伤的腰椎间盘有时间进行自我修复。
    • 物理疗法包括热敷、按摩、牵引等，可以缓解疼痛，促进血液循环，减轻炎症反应。药物治疗可以使用止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等，缓解症状。
  2. 手术治疗
    • 如果保守治疗无效，或者症状严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。手术的目的是去除突出的髓核，减轻对神经的压迫，缓解疼痛。
    • 然而，手术治疗也有一定的风险和并发症，而且并不能保证完全修复损伤的腰椎间盘。因此，手术通常是在保守治疗无效的情况下才考虑的最后手段。
  3. 康复训练
    • 无论是保守治疗还是手术治疗后，都需要进行康复训练，以增强腰部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性，预防再次损伤。
    • 康复训练可以包括腰部伸展运动、核心肌群训练、瑜伽等。但在进行康复训练时，一定要在医生或专业康复师的指导下进行，避免过度运动造成二次损伤。

总之，腰椎间盘一旦损伤就难以修复，这是由多种因素共同作用的结果。我们在日常生活中要注意保护腰部，避免不良姿势和外力损伤，预防腰椎间盘问题的发生。如果已经出现了腰椎间盘损伤，要及时采取正确的治疗方法，并进行康复训练，以缓解症状，提高生活质量。