一位 子宫腺肌症的患者，有严重痛经，VAS评分10分，不愿意切除子宫，来找我咨询治疗方案，我看过她的核磁共振，发现腺肌症病灶集中在后壁。 我与她说明情况，若是不愿意考虑子宫切除，就需要破坏后壁的腺肌症病灶，可以选择腹腔镜下的消融或经皮微波消融，但是两者各 有利弊。
经皮微波消融创伤小，有1/10左右的复发机会，因为残留的病灶存在疼痛缓解效果不好（为确保治疗的安全，消融率不可能做到100%），而若是选择腹腔镜下的消融，消融率可以更高，大概率可以实现不疼，但是也不能确保以后不复发。相对而言腹腔镜下的消融治疗因为需要气腹并在腹部做5-10mm的切口，创伤要比仅仅是一个针眼的经皮微波消融要大一些，术后痛苦要重一些。
沟通之后，患者要求选择经皮微波消融，于是，我们便安排了手术。我们做的经皮微波消融，手术还是挺成功，术后消融率还挺高，达到了80-90%，术中同时还给患者带了曼月乐环预防减少复发。
术后过去了6个月，此前效果一直还不错，来月经也不再疼痛了，但是到了第6个月，疼痛又有些回来了，她因此很生气，对我说手术白做了，说我没有医德。
医疗就是这样，我们努力了，但是未必一定会有美好的结果。
她的确在治疗以后不疼了6个月，但是6个月之后疼痛再次来袭，只能说明腺肌症病灶又反复了，埋怨医生没有用，需要调整好心态，一起和医生来面对疾病。当她说出“我花了这么多钱，怎么又开始疼了，是你们医生的责任”，这样的话是没有用的，并不是我们医生导致了疼痛，导致疼痛的是疾病，这才是我们一起要面对的敌人。
郎景和
郎景和教授经常说：我们不能保证“治好病”，但是我们保证自己会“好好治病”。
龚晓明
我经常和我们的患者说：我们是战友，我们是一起面对“疾病”这个敌人。
面对子宫腺肌症，这个连病因、发病机制都不明确的疾病，我们的了解还远远不够。若是想要彻底解决，子宫切除对于子宫腺肌症所引起的痛经和月经过多，是最彻底解决问题的方法；若是选择保守性的方法，只要子宫还在，卵巢还有功能，就会存在着复发的可能性，即便是腹腔镜下的消融治疗，也仍然存在着复发和效果不尽如人意的可能性。
我之前也在科普中谈到子宫切除对于女性的影响，很多担心都是没有必要的，子宫切除是不会导致女人变成男人，子宫切除也不会导致脱垂或尿失禁。子宫切除甚至可以改善腺肌症女性的性生活，但是你若是有不愿意切子宫的情结，我们也一定会尊重你的选择，采用消融治疗子宫腺肌症。
医疗毕竟不是修车，有的时候诊断不明确，有的时候治疗不理想，医疗面对复杂的人体，我们需要一起努力。
要是说我没有医德，恐怕这世界上没有几个你认为有医德的医生了。
上面的话也跟我们很多的子宫腺肌症患者共勉，对自己的疾病多了解一点，对各种治疗方案多了解一些，做好心理准备了，再考虑开始治疗。
龚晓明知名妇科专家
52岁 |北京协和医学院医学博士
擅长：子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创治疗，子宫脱垂、尿失禁治疗。在子宫肌瘤和子宫腺肌症的治疗技术上，率先在国际上开展多种消融治疗技术（磁波消融、微波消融、射频消融），单孔腹腔镜技术和宫腔镜治疗子宫肌瘤的技术也居世界领先水平。在妇科泌尿领域，在国内率先应用铒激光技术用于尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛症的治疗上。
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