弱视在眼科中是一种很常见的功能性疾病，有研究发病率大概在2%到4%左右。比如一个8岁的儿童，右眼为-3.00度的散光，另一只眼无明显的屈光不正(近视、远视、散光)。散光眼（右眼）的裸眼视力0.4，戴上眼镜矫正后的视力也只能达到0.6，视力是明显低于正常8岁年龄标准的，在眼部没有器质性病变的情况下，这种情况就称为弱视。本期，我们就具体介绍下弱视。
弱视的概念
弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的标准视力，但眼部检查无器质性病变。
弱视的成因
弱视的主要成因是由于异常的视觉经验引起的。这些异常的视觉经验包括单眼或双眼斜视、高度屈光不正、屈光参差、形觉剥夺等，导致视网膜黄斑区得不到清晰物像的刺激而形成弱视。
弱视的诊断
弱视诊断主要依据视力检查，双眼最佳矫正视力低于相应年龄的标准视力，而这个低视力无法用其他疾病因素解释，此时可初步诊断为弱视。
弱视发病率
据以人群为基础的研究和所用的疾病定义，弱视的患病率约为1%~5%。常见发病年龄为出生至7岁，患儿通常在两岁前就已出现弱视的表现。
弱视的分类
弱视的发病机制较为复杂，目前有两种理论来解释弱视的发病机制，即形觉剥夺和双眼异常的相互作用。按照发病机制的不同，可将弱视分为以下四种类型。
01
斜视性弱视
病因是斜视，双眼异常的相互作用为阳性，形觉剥夺为阴性，通常发生在单眼性斜视；
02
屈光参差性弱视
病因是屈光参差，双眼异常的相互作用为阳性，形觉剥夺为阳性，其特点是屈光不正较为严重的一眼存在形觉剥夺而出现弱视；
03
屈光不正性弱视
病因是屈光不正，双眼异常的相互作用为阴性，形觉剥夺为阳性，多发生于存在中、高度屈光不正而未及时矫正视力的患者；
04
单侧形觉剥夺性弱视
病因是形觉剥夺，双眼异常的相互作用为阳性，由于单侧形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视；
05
双侧形觉剥夺性弱视
病因是形觉剥夺，双眼异常的相互作用为阴性，由于双眼形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。
婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视，故应该在视觉发育关键期避免不恰当的遮盖。
弱视的防治
早期发现，及时治疗，否则错过视觉发育的敏感期，弱视治疗将变得非常困难。如果在8岁前弱视仍未诊断及治疗，可导致延误治疗时机造成终生的视力低下。
具体的治疗方式取决于弱视的类型，包括眼镜矫正、遮盖优势眼或阿托品压抑治疗等，任何弱视的治疗必须解决病因，如有屈光参差或屈光不正，及时矫正视力是前提，如有形觉剥夺可能需要手术治疗。现有的治疗策略包括：消除病因、光学矫正、遮盖治疗、光学及药物疗法等。
坚持治疗的结果优于放弃治疗，推荐弱视治愈后继续维持治疗1~2年，以巩固弱视的疗效，防止复发。
写到最后
视网膜上清晰的像的重要性对于发育期的儿童，就像阳光对于绿色植物的意义，所有的异常视觉经验都可以总结成一点：影响了视网膜黄斑中心凹获得清晰像或者剥夺了获得清晰像的机会，造成视力（视觉）的发育异常。
儿童弱视遵循的原则是：越早发现，越早干预，越早治疗，效果越好。想避免弱视很简单，就是从小定期体检。大龄弱视和成人弱视在条件允许的情况下可以尝试矫正治疗，这里必须认识到，成人的治疗肯定没儿童好，周期也会更长，效果也更不好预测。
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