近日来，关于“登革热流行”的新闻引起越来越多的关注，据报道广东7天新增2029例登革热病例！这在尿毒症透析人群中引起了一定程度的恐慌：登革热会加速肾脏衰竭吗？它和肾脏病有什么关系？
让我们简单了解一下什么是登革热。
登革热是因感染登革热病毒引起的急性传染病，通过一种叫做伊蚊的蚊虫叮咬引起该病在人群中传播。登革热并非新出现的一种疾病，多年来它在伊蚊分布较多的热带、亚热带国家和地区广泛流行，可常年发生。我国的登革热病例大都是因为曾到过上述国家并被蚊虫叮咬，回到国内后发病，南方省市相对较多。随着国际交往的增多，这种“输入”引发的登革热疫情累及的地区呈扩大趋势。
登革热的主要表现为发热、头痛、肌肉痛、骨关节痛、乏力，部分病例可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状，有不同程度的出血表现，轻者为皮下、牙龈、鼻出血，重症者有消化道出血、咯血、肉眼血尿和颅内出血等。严重登革热患者表现为多脏器功能受累或衰竭（如心力衰竭、心肌炎、肝功能异常、弥漫性血管内凝血、消化道大出血、呼吸衰竭或脑出血等）、休克甚至死亡。
登革热皮疹
登革热病毒感染可通过多种机制引起肾脏损害，主要包括：
1.血容量不足：呕吐腹泻，毛细血管通透性增加导致血浆渗出到组织间隙或浆膜腔
2.刺激身体产生免疫反应，导致肾脏免疫性损伤
3.横纹肌溶解
4.溶血
5.心功能不全
6.休克
7.合并其他细菌感染
8.肾实质出血
9.治疗药物：抗菌素、退热药等
10.登革热病毒本身可侵犯到肾脏导致肾损害
登革热患者肾脏受累的发生率及其严重程度与登革热的病情轻重、是否得到及时诊断和治疗等密切相关，以血尿和蛋白尿最为常见。有调查显示，在对24名患有登革热病毒感染的儿童进行尿检时，发现71%的病例有蛋白尿，80%的病例有显微镜下血尿，严重病例可有大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征程度的蛋白尿。
急性肾损伤的发生率并非罕见，例如一项单中心横断面研究显示，登革热患者急性肾损伤的患病率高达27.5%。文献报道的发生率有较大差异，在有的临床总结中，超过三分之一的登革热患者有急性肾损伤，但在绝大多数研究中，发生急性肾损伤者的比例并没有这么高。
低血容量或休克导致肾脏灌注不足，是引起急性肾损伤的最常见原因之一，重症登革热病例，其毛细血管通透性显著增加，血浆渗出，加之液体摄入不足、出血或心功能降低，导致肾脏严重供血不足。
免疫性损伤也是登革热患者发生急性肾损伤的原因之一，例如有报道登革热患者合并一过性IgA肾病，另有报道发现病例感染登革热病毒后诱发狼疮性肾炎、膜增生性肾小球肾炎。还有不少登革热病毒感染起严重横纹肌溶解症病导致急性肾衰竭的报道。一些登革热患者合并其他细菌感染，例如台湾一项研究显示，127例登革热患者中，7例同时合并菌血症（占5.5%）。另有报道显示，登革热病毒会引起血栓性微血管壁和溶血尿毒症综合征。
合并急性肾损伤的登革热患者病情往往比较严重，患者会发生同时合并一项或多项以下严重并发症，如心力衰竭、肝功能异常、弥漫性血管内凝血、消化道大出血、呼吸衰竭、脑出血、休克。
因此，有急性肾损伤者如患登革热，要密切监测病情变化，及时就医处理。如肾病患者周围出现登革热案例，需做好防护措施，保护身体不受病毒感染侵袭！
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