患者故事
近日，我院妇科门诊门诊来了一对满面愁容的新婚夫妇。经过询问得知，原来这位准妈妈在做检查时意外得知自己感染了高危型HPV，在网上搜索后看到各种说法，最后实在是承受不了心理压力赶紧来到宫颈专区门诊。
刘伟姣副主任医师接诊后做了进一步检查后耐心告知对方，只要定期随访，她和宝宝都没有问题。听了刘医生的开导，这对新婚夫妇才舒缓了心态，准备安心待产了。
随着宫颈癌防治知识的普及，越来越多的人都会对HPV有所关注，不少女性一旦感染HPV就如临大敌，与宫颈癌对号入座，焦虑不安，尤其是一些备孕或已经怀孕的女性。
感染了HPV的女性
究竟能不能怀孕呢？
怀孕后感染HPV
会不会影响胎儿的发育呢？
问:哪些是HPV的感染渠道？
有性生活的女性，一生中感染高危型HPV的概率高达80%～90%。除了性接触以外，在公共厕所、泳池、温泉、公共澡堂、浴缸等公共环境也有可能藏着HPV，直接接触也会被感染。其他的感染源还包括：母婴传播、医源性感染（医务人员在治疗护理时防护不当造成的感染）等，由此可见，HPV的传播途径非常多，这也说明，每个人都可能是HPV攻击的对象！
问:感染了HPV还可以怀孕吗？
首先要了解是否合并下生殖道其他感染。研究表明，感染HPV的孕妇，其细菌性阴道病和沙眼衣原体的感染率明显高于正常孕妇。而这些感染与妊娠不良结局有关，建议规范化治疗后再考虑妊娠。
其次是要检查有无肉眼可见的生殖道尖锐湿疣。因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，不仅分娩时容易出血，而且可能感染新生儿。
最后是要考虑是否合并子宫颈病变？当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，如果不是16或18型HPV感染，也不合并其他感染及病变则可以直接怀孕。如果是HPV16或18型阳性，则需要进行阴道镜检查及子宫颈活检，如果排除子宫须癌前病变甚至子宫颈癌，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕的；如果有子宫颈病变，需要根据病变具体情况、病人年龄以及对生育要求的迫切程度等，同医生共同讨论利弊后决定先治疗还是先怀孕。
问：孕妇感染HPV会影响胎儿发育吗？
HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育。但是，如果自然分娩时接触了被HPV污染的羊水或分泌物，婴幼儿会发生喉乳头状瘤病。儿童喉乳头状瘤多由低危型HPV6型、11型感染所致，具有多发、易复发、难根治的特点，对患儿健康造成极大危害。但其发病率非常低，仅为4.3/10万。如果孕妇选择剖宫产，就可以避免胎儿接触到人乳头瘤病毒，但是也要注意孕妇和胎儿的用品必须分开并消毒。
问：怎么样预防HPV感染呢？
接种HPV疫苗最好是在发生首次性行为之前。目前国内上市的HPV疫苗有二价、四价和九价。其中进口HPV二价疫苗对所有高危HPV感染引起的CIN3+（宫颈癌上皮瘤变3级及以上病变）总体保护效力高达93.2%。
四价HPV疫苗在二价基础上增加了HPV6和11两种低危亚型抗原，HPV6和11亚型与90%的生殖器疣等疾病相关。
九价HPV疫苗在四价疫苗基础上增加了31、33、45、52和58高危型别抗原。九价疫苗中的16、18、31、33、45、52和58型别与90%宫颈癌相关。
同时，也要在日常生活中注意：保持良好的生活习惯，增强免疫力，不要和他人共用私人生活用品，注意私处卫生，安全性行为。就算接种了HPV疫苗也要主动定期做防癌筛查。
问：孕期能不能接种HPV疫苗呢？
根据国内外指南建议，不推荐孕期接种HPV疫苗，建议推迟至哺乳期后再行接种，并建议完成最后一剂HPV疫苗接种后2个月内避免妊娠。如果HPV疫苗接种期间意外怀孕，应停止接种，无需流产，推迟至分娩后再行补充接种。
最后提醒大家，关注HPV固然很重要，但是也不要太过惊慌，大部分HPV病毒都是可以通过提高免疫力而达到自愈的效果的，如果您不幸感染了高危型HPV16/18，也不意味着一定会得宫颈癌，高危型HPV的致癌过程会经历：HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，这个过程通常要经历几年或者十几年左右，在这期间，也有可能自愈（大约8个月到2年左右）。另外，还可以通过治疗而终结。只要大家能够定期筛查，是完全可以避免宫颈癌的发生的！
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