放射治疗，作为对抗恶性肿瘤的利器之一，在肿瘤治疗领域占据着举足轻重的地位。
回顾历史，20世纪90年代前，受限于放疗设备的精度，肝内肿瘤的精确定位成为一大难题。
传统的前后对穿两野照射方式，不仅治疗效果不尽如人意，还可能对肝脏造成较大的损伤。因此，原发性肝癌一度被视为放射治疗的“难区”，患者往往对此持谨慎态度。
然而，随着科技的进步，20世纪90年代中期之后，现代精确放疗技术如雨后春笋般涌现，为肝癌治疗带来了新的曙光。三维适形放疗、调强适形放疗以及立体定向放疗等技术的成熟与应用，极大地提高了放疗的精准度和疗效，使得放疗在肝癌治疗中的地位得到了显著提升。
值得一提的是，放射生物学的研究也为我们揭示了肝细胞肝癌对放疗的敏感性。研究指出，肝细胞肝癌的α/β值高达12Gy，这意味着它对放疗有着相对较高的敏感性。这一发现，无疑为放疗在肝癌治疗中的应用提供了有力的理论支持。
那么，究竟哪些肝癌患者适合接受放疗呢?根据临床实践，以下几类患者可以考虑：
1、无法进行手术的肝内肝细胞癌患者，放疗提供了一个有效的治疗选择。
2、对于门静脉及下腔静脉癌栓，放疗不仅有效，甚至可能是唯一的治疗手段。
3、肝癌淋巴结转移的患者，放疗同样能够发挥出色的治疗效果。
4、肝癌肾上腺转移和骨转移的患者，通过放疗可以有效缓解症状，提高生活质量。
5、肝内胆管细胞癌对放疗也表现出一定的敏感性。
放疗形式的选择：
(1)三维适形放疗与调强放疗作为经典放疗模式，以其广泛的适用范围、合理的费用以及成熟的临床应用而备受青睐。它们能够确保肿瘤靶区内的剂量均匀分布，适用于大多数肝癌病例。
(2)伽玛刀则以其独特的多野聚焦技术，能够在肿瘤中心形成高剂量区，而周边剂量相对较低。这种技术特别适用于小且形状规则的肿瘤。然而，对于靠近重要器官如胃、肠管、脊髓的肿瘤，选择伽玛刀时需格外谨慎。
(3)TOMO放疗，即螺旋断层放疗，作为21世纪最新的放疗技术，将直线加速器和螺旋CT完美融合。其治疗范围广泛，可实现全身多个肿瘤的一次性治疗。360度旋转治疗确保了剂量的高度适形和均匀分布，使得TOMO放疗在肝癌治疗中展现出卓越的优势。尤其对于肝内多发病灶或病灶靠近重要脏器的患者，TOMO放疗提供了更为精准和有效的治疗方案。尽管其治疗费用相对较高，但其卓越的疗效和对正常组织的保护使得其成为目前最优的放疗选择之一。
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