这位患者今年已经42岁了，昨天找我做了第5次子宫肌瘤的手术，我不得不说下她的情况。
她的子宫肌瘤不是一般的子宫肌瘤，属于子宫肌瘤病的情况，这是子宫肌瘤特殊的一种类型，子宫上密密麻麻基本上都是瘤子，几乎是没有正常的肌层了。
10年前我还在上海市第一妇婴保健院工作的时候，她就来找我，因为肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤来找我做海扶治疗，因为有生育要求，我们不能做得太多，尽可能保留她的生育功能，但是因为肌瘤太多，此后基本上是2-3年需要做一次宫腔镜手术处理粘膜下肌瘤导致的贫血。她的生育要求一直很强烈，2019年的时候帮她做了一次彻底性的开放手术，剥除了104个肌瘤，此后要求她避孕1年以后尝试怀孕，但是很遗憾，没有成功，后来怀过一次也流产了。此后又是肌瘤复发，需要宫腔镜处理粘膜下肌瘤。
昨天做宫腔镜的时候，宫腔深度已经达到了15cm（正常人大概也就是7cm），子宫内不仅有肌瘤，而且有此前手术留下的宫腔粘连。这么大的子宫，加上肌壁间也都是肌瘤，我实在是很无奈了，此前虽然我们也有做过490多个肌瘤，最后怀孕生育了的，但是人家宫腔内肌瘤不多，对宫腔环境影响小，她的子宫肌瘤病不仅仅长满了在肌层，而且在粘膜下，这对生育的影响是很大的。
这次我劝她放弃生育了，子宫经不起这么折腾了，如果还非要孩子，就要尝试其他办法，但是42岁的年龄，取卵即便成功了，做试管移植的成功率也不高了，大概也就10%左右。
对于子宫的处理，我建议再手术就要考虑一次性切除子宫为宜，要不然到绝经之前还是需要反复手术对于子宫肌瘤的问题，只要月经有，子宫在，做任何的保守性手术都会面临复发再手术的问题。手术的次数越多，盆腔粘连的机会也就越高，风险也会越大。
通过这个案例的科普，如果您是子宫肌瘤病要生育的话，要坚决，折腾几次怀不上，要趁着年轻卵巢功能还好的时候去尝试其他办法。
医学很弱小，不是我们每个人努力了就会有理想的结果。
龚晓明知名妇科专家
52岁 |北京协和医学院医学博士
擅长：子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创治疗，子宫脱垂、尿失禁治疗。在子宫肌瘤和子宫腺肌症的治疗技术上，率先在国际上开展多种消融治疗技术（磁波消融、微波消融、射频消融），单孔腹腔镜技术和宫腔镜治疗子宫肌瘤的技术也居世界领先水平。在妇科泌尿领域，在国内率先应用铒激光技术用于尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛症的治疗上。
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