膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，北京百草园中医医院余仁欢主任说是导致成人肾病综合征的一个常见病因。其特征性的病理改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。
膜性肾病可分为特发性和继发性两类。特发性膜性肾病病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。继发性膜性肾病则常继发于感染、自身免疫性疾病、肿瘤、药物等因素。
临床表现方面，患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等肾病综合征的症状。部分患者还可能出现血压升高、肾功能损害等情况。膜性肾病如果不及时治疗，可能会逐渐进展为肾衰竭，严重影响患者的生活质量和生命健康。
一、中医对膜性肾病的认识
在中医理论中，膜性肾病可归属于 “水肿”“尿浊”“虚劳” 等范畴。中医认为膜性肾病的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
肺主通调水道，若肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，可致水液潴留，发为水肿。脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化失司，水湿内停，泛溢肌肤，则为水肿。肾主水，司开阖，若肾气亏虚，开阖不利，水液代谢失常，也可导致水肿等症状。
此外，外感风邪、湿热、瘀血等邪气也是膜性肾病的重要致病因素。风邪袭表，肺气不宣，可加重水肿;湿热内蕴，下注膀胱，可致尿浊;瘀血阻滞，肾络不通，可影响肾脏的正常功能。
二、中医如何治疗膜性肾病?
1.辨证论治
肺脾气虚证：表现为浮肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，纳差，腹胀，小便短少，大便稀溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治法为益气健脾，宣肺利水。常用方剂为防己黄芪汤合参苓白术散加减。
脾肾阳虚证：表现为全身浮肿，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少腹胀，大便溏薄，小便短少。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治法为温阳健脾，化气利水。常用方剂为实脾饮合真武汤加减。
02.肝肾阴虚证：表现为浮肿不甚，头晕耳鸣，目干涩，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。治法为滋补肝肾，养阴清热。常用方剂为六味地黄丸合二至丸加减。
03.气阴两虚证：表现为浮肿，面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，手足心热，口干咽燥。舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。治法为益气养阴。常用方剂为参芪地黄汤加减。
04.湿热内蕴证：表现为浮肿，口苦口黏，脘腹胀满，小便短赤，大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉濡数。治法为清热利湿。常用方剂为三仁汤加减。
05.瘀血内阻证：表现为面色黧黑，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错，肢体麻木。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。治法为活血化瘀。常用方剂为桃红四物汤加减。
2.中药方剂及单味药的应用
01.雷公藤多苷：具有免疫抑制、抗炎等作用，可减少蛋白尿。但使用时需注意其副作用，如肝功能损害、白细胞减少等。
02.黄芪：具有补气升阳、利水消肿等作用，可提高机体免疫力，减轻蛋白尿。
03.丹参：具有活血化瘀、改善微循环等作用，可减轻肾脏纤维化。
04.大黄：具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等作用，可通过肠道排泄毒素，减轻肾脏负担。
3.中医外治法
01.艾灸：可选取关元、气海、足三里、肾俞等穴位进行艾灸，以温补肾阳，健脾益气。
02.穴位贴敷：将中药制成贴剂，贴敷于肾俞、脾俞、命门等穴位，通过穴位刺激和药物渗透作用，达到治疗目的。
03.中药熏蒸：利用中药蒸汽的温热和药力作用，熏蒸全身或局部，以促进血液循环，消肿止痛。
4.饮食调理
01.膜性肾病患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。控制盐的摄入量，每日不超过 3 克;减少脂肪的摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等;适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
02.根据中医辨证，可选择一些具有健脾利湿、补肾利水等作用的食物，如山药、薏苡仁、冬瓜、鲤鱼等。
三、中医治疗膜性肾病的优势
01.整体观念：中医从整体出发，综合考虑患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行辨证论治，调整患者的整体功能状态，提高机体免疫力，从而达到治疗疾病的目的。
02.个体化治疗：中医根据患者的不同病情、体质、年龄等因素，制定个性化的治疗方案，针对性强，疗效显著。
03.副作用小：中药大多来源于天然植物，副作用相对较小，对肝肾功能的损害较轻。同时，中医外治法如艾灸、穴位贴敷等，无明显副作用，患者易于接受。
04.预防复发：中医通过调理患者的体质，增强机体免疫力，可有效预防膜性肾病的复发。
四、结语
膜性肾病是一种较为常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量和生命健康。中医在治疗膜性肾病方面具有独特的优势，通过辨证论治、中药方剂、中医外治法及饮食调理等综合治疗手段，可有效改善患者的症状，减轻蛋白尿，保护肾功能，提高患者的生活质量。但中医治疗膜性肾病需要一定的时间和过程，患者应在医生的指导下进行规范治疗，切勿自行用药。同时，患者还应注意休息，避免劳累，预防感冒，保持良好的心态，积极配合治疗
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