经历军事创伤性脑损伤3月后
为什么还总是头痛？
我只是轻微的摔了一下
怎么就反复头痛了？
你可能是
轻型闭合性颅脑损伤！
什么是军事创伤性脑损伤？
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创伤性脑损伤定义为由外力引起的脑功能及脑部病理改变。军事创伤性脑损伤是参加军事行动的军事人员在战场因各种原因导致的脑部创伤，主要原因包括枪弹伤、爆炸伤、爆震伤、坠落、 跌倒以及各种锐器、钝器对头部的撞击伤害等。根据严重程度可以分为轻度、中度、重度或穿透性脑损伤。据统计，创伤性脑损伤多以轻型闭合性颅脑损伤为主，俗称“脑震荡”，占比约75%-80%。
LIAN QIN
脑震荡对大脑有哪些影响？
脑震荡
脑震荡一般不会造成颅骨开放性损害，但往往会引起大脑内部结构包括血管、神经元微移位，导致大脑皮层及皮层下功能的隐匿损害。在经历脑震荡后，官兵可能会失去知觉或“昏倒”一段时间，醒来后可能会很困惑或者说话有困难，常常不记得发生了什么事情。脑震荡的恢复可能需要几天到几周的时间，而对于一些更严重的脑震荡患者来说，则需要更长的时间。其主要临床表现往往以精神和行为症状为主，包括思维混乱、记忆力差或难以集中注意力等方面，身体的变化如头痛、头晕或呕吐也是脑震荡的常见症状。其中注意力不能集中和平衡障碍是脑震荡后的标志性神经行为后遗症，而头痛是最常见的躯体症状。研究统计多达90%的创伤性脑损伤会出现头痛，统称为创伤后头痛。此外，脑震荡患者同样存在情绪及睡眠方面的紊乱，有些人会出现紧张或不安，创伤后应激障碍也是脑震荡的常见并发症。
LIAN QIN
脑震荡后头痛多久会好转？
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脑震荡后头痛一般在头部受伤后七天内开始。持续时间<3个月的头痛称为急性创伤后头痛，如果持续时间超过了3个月，称为慢性或持续性创伤后头痛。多达78%的人在受伤三个月后仍然头痛，一年后仍有约35%的人存在持续发作的头痛。
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脑震荡后头痛的原因是什么？
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部分官兵在创伤后数月，仍频繁主诉头痛。研究发现，脑震荡后的头痛可能与伤害性刺激引起大脑特定皮质炎症反应以及大脑弥漫性轴索损伤有关。虽然神经系统检查和影像学检查都无异常，但都经过长期治疗仍迁延不愈，原因可能是在轻微脑损伤的基础上，患者的身心紊乱如疲劳、睡眠紊乱、情绪失控、缺乏锻炼和药物使用等都会延缓恢复。
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脑震荡后头痛类型？
脑震荡后遗头痛的类型以原发性头痛多见，其中紧张型头痛样头痛最常见，约占75%～77%。而27%～75%的患者存在不止一种头痛类型。一项纳入100例创伤后头痛患者的研究显示，平均头痛频率为每月发作25日。
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如何应对脑震荡后出现的头痛？
创伤后若头痛持续不缓解，官兵应请专科医生明确头痛类型，启用镇痛药物。同时，睡眠和情绪是影响康复的关键因素，因此，应同时进行心理和睡眠评估及干预，保持良好的睡眠、有氧运动、减少咖啡因摄入、健康饮食和避免止痛药物过度使用。
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军事创伤性脑损伤通常难以精准定性和定位，且治疗颅内病变的临床干预手段尚未得到有效研发。并发其他症状如焦虑、抑郁、易怒等则进一步提升了临床工作的复杂性。
因此，亟需建立一套科学、严谨、可行的军事创伤性脑损伤诊疗体系，以使官兵能够在更短的时间内获得更加完善的社会功能。
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总监制：邢高峰
总编辑：袁百舸
编 辑：莫若华
作 者：平 萍 熊建美 付士辉 李晓亮
刊 期：第 4859 期
来 源：本号原创
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