原发性肝癌是世界上第6大常见恶性肿瘤，每年大约有78万新增肝癌患者，同时有74万多人因肝癌去世。85%的原发性肝癌是肝细胞性肝癌。原发性肝癌中，80%的病人在东亚和非洲撒哈拉地区，主要和乙型肝炎（HBV)病毒的感染高发有关。
对于极早期或早期的肝癌，目前的治疗指南都推荐外科手术或者肝移植作为金标准治疗。然而，大多数诊断出肝脏恶性肿瘤的患者，不适合手术切除，因为肝切除或者肝移植所需的肝功能储备不够，不能耐受手术。
肿瘤的多发病灶，或者脉管侵犯等晚期，肿瘤的位置特殊，或者伴随其他基础疾病不适宜外科手术等。因此，热消融成为外科手术的一种替代疗法，越来越多的被广泛用于原发性肝癌或肝脏转移性癌的治疗，无论作为根治的目的还是作为肝移植的桥接治疗，热消融治疗的价值越来越受到重视。
什么是微波消融术？
热消融治疗的目的是对肿瘤组织加热，导致组织的即刻凝固坏死（通常温度达到60℃）。
肿瘤根治，需要消融的区域大于肿瘤5-10mm的边界（类似于外科手术切除要超过肿瘤边缘2cm）而不损及正常的肝实质以及敏感的结构。
微波消融术的优势
微波系统能够将电磁场传播范围内的任何生物组织，迅速地凝固坏死和碳化。电磁波的交替变化和振荡，可以使得场内组织内的水和离子与电磁波发生物理作用，产生热量。从而在高灌注的器官中（如肝脏）由于升温迅速，“热沉效应”对微波的干扰很小。
现代的微波针内，采用循环水或气，降低针杆的温度，可以传递高功率的微波，产生足够大的消融区域，可以在8分钟内，单次消融直径达到5cm的肿瘤。
微波消融还可以和其他治疗手段联合，发挥更好的疗效。目前，我们科常规开展TACE联合微波消融，无论在小于5厘米的肝癌，还是大于5cm的特殊部位肝癌，相比传统的TACE治疗，均取得了很好的疗效。肿瘤的局部控制率和生存时间明显延长。
而有麻醉师看护下的微波消融，是我们科肝肿瘤消融的特色，患者在无痛的情况下，完成了一次去除肿瘤的历程，创伤小，效果好。
来源：深圳市罗湖区人民医院普外科
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