思虑过度出现入睡困难王世龙中医治疗医案一则：
患者，女，48岁，初诊时主诉：入睡困难1年，加重3月余。1年前因家庭琐事，经常思虑过度出现入睡困难，未予系统治疗，服用艾司唑仑方可入眠，睡眠质量差，多梦易醒，并且药量不断加大，近3月病情加重，服用药物也失眠严重，遂来到北京泽元堂找王世龙医师诊治。查其神情疲惫，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白腻，脉沉。
辨证论治：诊其为不寐，证属五脏虚损，气血不足，治以调补五脏，安神助眠。对症开方一个周期25剂中药代煎服，日一剂。二诊：患者诉睡眠稍有改善，多梦易醒改善，患者欲停服艾司唑仑，王医师嘱其减至3片，继服中药25剂辨证调理后艾司唑仑服用1片即可入睡。后继续中药辨证调理月余，睡眠恢复正常，半小时以内可入睡，中途不易醒，睡眠质量提高。
下面按照中医的病因来阐释失眠，大概有以下几类。
1、思虑过度
这是我们现在每个人都很常见，失眠高发的一个因素。
中医上讲：思伤脾。
如果一个人白天思虑过度，想问题想太多，就会造成阴血暗耗。而脾胃被损伤之后，就无法再运化身体里边的精微物质。时间久了以后，身体可能是没有多少精微物质在产生，那么心就失所养，最后造成失眠。
2、肝郁化火
也是跟情志有关系，经常容易生闷气、发脾气的肝气不舒或肝气郁结的人，时间久了，肝郁就会化火，这样的情况下，会晚上扰动心神，造成失眠。
3、心肾不交
什么叫心肾不交？一般情况下，它容易出现在肾虚和肾亏的人身上，以及一些慢性病、久病，身体亏虚的人身上。正常人体的肾水是被肾像水泵一样，往上在灌注，而心的火呢，是往下在走，这叫： 水火既济，水和火之间，是在相互上下走位的。
当你肾亏和肾虚的时候，肾里面的水，它缺乏往上泵的动力，上面的心火，就下不去，就会造成心火在上边一直像火苗往上窜（即中医上讲的虚火）。这就是典型的心肾不交。
4、心气胆怯
还是跟虚有关系。这一类人一般是大型的手术、重大疾病之后，身体气血过度亏虚，造成心气不足和心气胆怯。这一类人的失眠主要表现为，睡着了之后，别人关一个门，或声音稍微响一点，就会被惊醒。惊醒之后，心里会感觉到砰砰在跳。
5、脾胃不和
比较常见，尤其是老年人和小孩。
中医上讲： 胃不和则卧不安。
什么意思？就是说人胃气要下降，脾气要上升，如果你半夜临睡前还要去吃个烧烤，容易把脾胃伤掉，时间久了，就容易造成失眠。这一类的失眠，需要从脾胃上来调。
上面讲了这么多病因，总结一下。
跟失眠相关密切的脏腑，一个是心，一个是肝，一个是脾胃，一个是肾。这几个脏腑跟睡眠是息息相关的。因为心主血，身体里的血液，完全要靠心来运化到全身去。心，是我们身体里边藏神明的一个地方，而肝，它是一个血库，他是储存血液的一个脏腑。肝藏魄（“魂”和“魄”是两个东西，一个对应心，一个对应肝），如果说没有血去滋养它的情况下，睡眠就会被干扰，而血是又从哪里来的呢？就是从我们脾胃来的，脾胃会把我们每天吃进去的食物，转化成血液，供给心肝，再输送到全身，然后由肝储存起来。所以脾胃出现问题，也会引起失眠。
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