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本文根据山东大学齐鲁医院儿科主任曹爱华教授在《中国儿童保健》杂志论文整理。
曹爱华教授
学习障碍(LDs)是一种发育性神经障碍,在学龄期儿童中较为常见,如阅读障碍占学习障碍的 80%。其特征为在阅读、书写、计算等技能上持续困难,影响学业、职业和生活,但并非由智力、感官、神经运动等问题导致。
不同年龄阶段表现各异,3 - 4 岁可能有发音、找词、遵循指示困难等;5 - 9 岁在学习字母发音联系、听写、阅读基础单词等方面有问题;10 - 13 岁则面临阅读理解、数学能力、组织能力等挑战。
筛查是诊断第一步,通过学业成就测验、智力测验、神经心理测验和学习障碍筛查量表等收集信息,但国内学业成就测验工具尚待修订。诊断除身体和神经系统检查外,还需进行筛查测试,且要注意与共患病的联合诊断。
干预需综合考量病情、年龄和学习状况,如数学障碍儿童需改善工作记忆和认知功能。执行功能、工作记忆和注意力训练均有益处,目前主要采用联合干预策略,且尚无特效药物治疗。家长应重视早期筛查,及时干预,助力孩子成长。【】
ADHD 分为注意缺陷型、多动冲动型及混合型,传统诊断方法主观性强。脑电生理检查对确诊 ADHD 十分必要。
脑电信号(EEG)是大脑神经元活动产生电信号的记录,通过头皮电极捕捉,具有高时间分辨率、非侵入性等优势。研究发现,ADHD 儿童脑电图有异常,如慢波增加、调幅不佳、β 波频率及波幅低、α 波频率高等。其额叶、纹状体等关键区域存在异常连接,与症状相关。
基于 EEG 的脑功能连接诊断可发现 ADHD 患者脑网络异常变化。ADHD 患者脑电图有典型特征:θ/β 比值异常,θ 波相对多,β 波相对少,反映皮质觉醒不足;慢波活动增加,额叶区域慢波增强与执行功能缺陷有关;额叶脑电不对称性改变,左侧额叶活动减弱,与情绪不稳定、注意力不集中有关。
EEG 信号包含丰富神经电生理信息,在 ADHD 诊断中准确性和稳定性高,是临床诊断和评估疗效的重要手段,为 ADHD 诊断提供了更客观的依据。【】
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