作者：赵洁

近日，邵阳学院附属第一医院重症医学科收治一位发热伴多器官功能障碍的患者。

通过询问得知，患者半月前曾去野外草地活动，2天后便出现反复发热、畏寒的症状，病人未引起重视，到当地诊所输液，予以“青霉素”类药物抗感染，病情无明显好转，辗转于多家县市级医院都无法确诊病因。一周后病情加重，出现肝肾功能损害、心肌损害、血小板下降、消化道出血等表现，脓毒症休克及肺部感染难以控制，病情危急转该院抢救治疗。

该院重症医学科郭感恩主任接诊病人后详细询问病史，患者半月前的野外活动史引起了郭主任的注意，进一步检查发现患者右中下腹部可见一直径约0.5cm黑痂，呈“火山口样”改变。经过查体及相关检查，发现导致患者急性发病的原因竟然是小小的“恙虫”！

明确了病因，为下一步治疗确定了正确的方向。郭主任立即带领救治团队为患者实施抗恙虫病治疗，行气管插管全麻下胃镜下钛夹止血术，继续予以有创呼吸机辅助呼吸支持治疗，亚低温治疗及抗炎、抗休克治疗……患者在ICU和死神搏斗了20多天后终于脱离了危险，转到了普通病房。

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“如果被恙螨幼虫叮咬，皮肤会先出现红色丘疹，继而发生组织坏死、渗出，结成相对较圆的褐色或黑色的痂，称为焦痂。”郭主任说，“恙虫非常小，只有1毫米左右，不用放大镜看不见它，是名副其实的‘小不点’。但别看它个头小，危害可不小。恙虫病早期缺乏特异性症状表现，极易误诊和漏诊，未经治疗的病例病死率可高达30％～70％。”

郭主任提醒大家，恙虫病目前没有预防的疫苗，关键是避免叮咬。避免在草地上坐卧、晒衣服。在野外工作应扎紧衣袖和裤腿口，特殊情况需同时在衣物和皮肤上涂抹驱虫剂和除螨剂。一旦发现身上有恙螨幼虫叮咬的痕迹时，要及时就医并按照医生的建议进行治疗。此外，定期清理和消毒可能成为传染源的动物栖息地和粪便堆积处也是有效的预防措施。