马齿苋是一种治疗糖尿病的良药,中医古籍中即有记载,马齿苋中含有高浓度的聚甲肾上腺素和二羟基苯乙胺,有治疗消渴的作用。
患者,男,58岁,5月初诊主诉:尿病病史10余年、乏力10余年,加重伴双下肢疲软2个月,症见:乏力,双下肢疲软尤甚,口干口苦,心烦,纳可,睡眠差,大便干,小便偏黄,舌暗红、苔黄腻,滑,口服格列吡嗪、二甲双胍控制血糖,就诊时测:空腹血糖9.5mmol/L,糖化血红蛋白8.4%。
中医辨证为湿热久羁、耗伤气阴,当下应以清热利湿为主,少佐补虚之品。方以四妙散加减,处方:苍术,炒白术,黄柏,慧苡仁,川牛膝,牛膝,地骨皮,桑白皮,生地黄,黄连,黄芩,仙鹤草,马齿苋,海藻,龙骨、牡蛎,14剂水煎服。并嘱患者加强糖尿病基础治疗,控制饮食,戒烟限酒,并于餐后适量活动。
6月复诊:患者乏力减轻,双下肢疲软明显改善,心烦、睡眠均好转,舌暗红、黄偏腻,脉滑。就诊时测空腹血糖7.4mmol/L,糖化血红蛋白7.3%。
患者药证相符,前方加沙参15g加大养阴益气力度,继续服14剂。后电话随访,患者精神明显好转,乏力、双下肢疲软明显减轻,血糖控制尚可,空腹血糖波动在7-8mmol/L之间,余未诉特殊不适。
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