行政起诉状

原告:XXX，……（自然人写明姓名、出生日期、民族、工作单位、住址、有效身份证件号码、联系方式手机号、微信号、电子邮箱等基本信息；法人或其他组织写明名称、企业代码、地址、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息）。

委托诉讼代理人: XXX，……。

被告:XXX，……。

其他当事人：XXX，……（没有其他当事人，此项可不写）。

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或名称等基本信息)

案由：

诉讼请求：……（应写明具体、明确的诉讼请求）。

事实和理由: ……（应写明起诉的理由及相关事实依据，尽量逐条列明）。

此致

XXX人民法院

自然人(签名)

法人(盖章)

XXXX年XX月XX日

（写明递交起诉状日期）

1.起诉状副本XX份

2.被诉行政行为XX份

3.其他材料XX份

来源：最高人民法院 发布单位：德阳市旌阳区人民法院