“老李，你这几天有没有觉得胸闷气短或者偶尔心口隐隐作痛？”
小区门口理发店外，刚下班的医生陈伟一边掸着白大褂上的灰尘，一边语气关切地问前面排队的李建国。
李建国是个物流公司的司机，今年刚过50岁，平时工作忙，生活简单。最近他确实觉得胸口有点不舒服，但一直没当回事儿，觉得可能就是天冷衣服穿少了导致受了凉。
“陈医生，你别吓唬我！我这就是开车太久了，歇一歇就好了。”李建国有点不好意思地笑了笑。
陈伟却皱起了眉头，“老李，千万别大意啊。我刚接诊了一个患者，也是和你差不多年纪，经常胸闷。
结果上周突然发作，直接进了ICU，是心肌梗死。现在我国每天都有1000人因为心肌梗死丢命，尤其是你们这些50岁以上的中年人，是高发人群！”
李建国听得一愣，手下意识地拍了拍胸口，“这还能跟心肌梗死扯上关系？我平时不抽烟、不喝酒，也没高血压，没事吧？”
“心肌梗死的诱因可不仅仅是抽烟喝酒或者高血压这么简单。今天正好排队理发，我给你好好讲讲，50岁以后，有些事真的马虎不得。”陈伟坐下来，开始一脸认真地科普起来。
陈伟盯着李建国，说道，“你刚才提到的胸闷，就是一个危险信号。心肌梗死在发作前，身体往往会给出一些‘警告’，但很多人都忽视了。”
李建国有些紧张，“那我这几天偶尔觉得胸口压得慌，算不算？”
“很有可能是心脏在‘报警’。”陈伟点点头，“心肌梗死是因为冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌供血不足。
如果心脏的血流量减少，会引起胸闷、胸痛，尤其是在活动后症状更明显。严重时可能伴有大汗、心慌，甚至恶心呕吐。”
陈伟补充道，“但问题是，心肌梗死的症状有时候并不典型，有些人只觉得肩膀疼、背痛，或者像胃痛一样难受。
很多人误以为是其他小毛病，结果一拖再拖，等到彻底堵死了，抢救的时间窗口就很短了。”
“哎，那我这也没大汗淋漓，应该还不严重吧？”李建国半开玩笑地说。
“你别抱侥幸心理。心肌梗死的发生并不是一夜之间的事，很多危险因素是长时间积累的，下面这4件事，50岁以后绝对不能大意。”陈伟用手比划了个“四”。
陈伟指了指李建国的肚子，“老李，咱俩关系熟，你别介意，我说句实话，你这肚子有点‘富态’了，最近体检血脂血压怎么样？”
李建国挠了挠头，“确实有点高，尤其是血脂，体检说我甘油三酯超了点。”
“甘油三酯超标就是心肌梗死的高危因素之一。”陈伟严肃地说，“血脂异常会让血管内壁形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块一旦破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，直接堵死冠状动脉。”
他继续说道，“很多人觉得高血脂、高血压只是‘亚健康’，没什么大不了。实际上，它们是心肌梗死的‘幕后推手’。
研究数据显示，超过50%的心肌梗死患者都有血脂异常的情况。像你这种已经有高血脂的人，平时一定要定期监测血脂，必要时服用他汀类药物来控制。”
李建国点了点头，“看来以后得多注意点了，不然到时候真堵了，那可就麻烦了。”
“还有一件事，情绪波动也容易诱发心肌梗死。”陈伟接着说道，“老李，你开车时有没有遇到堵车就急得拍方向盘的情况？”
“还真有，谁不堵车急啊。”李建国无奈地笑了笑。
“但你知道吗，情绪激动或者剧烈生气，会让心率飙升、血压骤然升高，这时候冠状动脉压力增大，斑块更容易破裂。”
陈伟摇了摇头，“我之前遇到过一个患者，50多岁，因为儿子工作不顺，他在家里大发脾气，结果半小时后直接心梗送到医院。”
“这么严重？”李建国吓了一跳，“那我以后是不是得跟自己说，‘淡定，淡定’？”
“对，保持情绪平稳，别过度激动。压力管理和心理健康，对于预防心肌梗死非常重要。50岁以后，特别要学会控制情绪，别让负面情绪影响健康。”陈伟叮嘱道。
“老李，你开车一天坐多少小时？”陈伟问。
李建国算了算，“平均七八个小时吧。”
“久坐是另一个大问题。”陈伟说，“长时间久坐会让血液循环减慢，增加血液粘稠度，容易形成血栓。
尤其是你们开车的司机，下肢血液循环差，静脉血栓风险更高，一旦血栓脱落，随血流进入心脏或肺部，那可就是大事了。”
“那平时活动一下，能管用吗？”李建国问。
“当然有用。”陈伟回答，“建议每坐一小时，站起来活动5-10分钟，哪怕是拉拉筋、甩甩胳膊都好。平时还可以多做一些有氧运动，比如快走、慢跑，能明显改善血液循环，降低血栓风险。”
“最后一点，也是最容易被忽视的，就是心肌梗死的早期信号。”陈伟说，“有些人明明已经有胸闷、胸痛，甚至轻微的心慌，但总觉得没事，结果拖到发作的时候，就很危险了。”
“比如前几天我们医院接诊了一个50多岁的患者，他最近总觉得胸口疼，但只吃了点止痛药，没当回事。结果在家里突然倒下，被家人送来时已经错过了最佳抢救时间。”陈伟语气中透着无奈。
他补充道，“心肌梗死发作的黄金抢救时间是90分钟内，时间越拖越危险。所以，一旦出现胸痛、胸闷、心慌等症状，特别是持续时间超过10分钟，一定要立刻拨打急救电话。”
李建国听得直冒冷汗，“看来这真不是小事，我这回算是长见识了。”
李建国突然想起一个问题，“陈医生，那我平时需要常备什么药物预防吗，比如阿司匹林？”
陈伟点头回答，“阿司匹林确实是预防心血管疾病的常用药物，能抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
但是否需要服用，还是得根据个人的病情决定。如果你有明确的高危因素，比如冠心病、动脉硬化等，可以在医生指导下使用。切记不要随意服用，以免造成胃出血等副作用。”
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参考文献
[1]孙维忆,邢欣,卞晓华,等.急诊科急性心肌梗死患者临床特征分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(05):577-581.
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