加速消除宫颈癌，努力提高江苏女性健康水平|世界肝炎日|健康水平|女性健康|接种|江苏省|癌症|高危型

今天是世界卫生组织“加速消除宫颈癌全球战略”发布4周年纪念日。宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，每年全球死亡人数达30万左右，每两分钟就有一名妇女死于宫颈癌，其中中国占五分之一，给女性及其家庭和社会造成严重影响。同时，它也是唯一一种通过HPV疫苗接种与筛查、治疗相结合，可以消除的一种癌症。

日前，记者就相关问题专门采访了有关专家。他们是江苏省妇幼健康研究会秘书长林朝镇、江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）妇科邢燕主任医师、南京医科大学附属南京医院谢静燕教授。

记者问：林秘书长请你谈谈近年来江苏省消除宫颈癌工作取得哪些进展？

林秘书长答：江苏省是最早整体化系统化推进消除宫颈癌工作省份，2021年就提出要率先实现消除宫颈癌的目标和决心。目前，在政府部门和社会各界的大力支持和积极参与下，经过4年不懈努力，实现了由专家倡导向政府主导的转变，各项工作走在了前列。一是消除宫颈癌工作机制基本建立。省8部门联合制定了《江苏省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023-2030）》，标志着“政府主导，部门协同，社会参与”的消除宫颈癌工作机制的基本建立，未来的工作目标、工作要求、工作举措全面确立；二是宫颈癌综合防治体系基本完善。将初一女生免费接种HPV疫苗确立为省政府民生实事项目，2023年全省初一女生接种人数达33.3万人，接种率达81%，2024年接种目标人群任务数为29.51万人，接种率至少在70%以上。全省9-45岁适龄人群HPV疫苗接种率达41%，其中南京达62%，均在全国前列；宫颈癌筛查2018年实现全省35-64岁农村妇女全覆盖，2021年扩大到城镇未就业妇女和网约车司机等新业态妇女，年筛查量超过240万人，累计完成筛查2732.6万人次。宫颈癌综合防治一体化门诊建设的加快推进，全省建成集科学普及、HPV疫苗接种、筛查、规范诊治和转诊、随访康复救助五位一体的宫颈癌综合防治一体化门诊25家，其中10家市级、15家县级妇幼保健院，标志着常态化消除宫颈癌的工作载体基本建立。三是消除宫颈癌工作的社会氛围基本形成。省级统一制作宣传折页、动漫视频，各级组织专家进校园进企业进社区，开展科普宣传700余场次，发放“致家长一封信”41万封，利用户外大屏及新媒体开展广泛宣传，群众知识知晓率的大幅度提升，标志着我省消除宫颈癌工作的社会氛围基本形成。

记者问：林秘书长刚才你给我们介绍了江苏工作走在了前列，面对未来要率先实现消除宫颈癌的目标，我们还要加强哪方面的工作？

林秘书长答：江苏是第一个提出率先实现消除宫颈癌的省份。当前的工作还面临诸多挑战，我们要有充分的思想准备，必须要付出长期而艰巨的努力。

下一步重点要全面落实《江苏省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023-2030）》，抓好五个方面的工作。一是要确保省政府民生实事“初一女生免费接种HPV疫苗项目”顺利实施，并在2025年达到接种率80%的目标；二是进一步扩大适龄妇女筛查面，提高筛查率，确保2025年35--45岁妇女筛查率达70%；三是要加大“宫颈癌综合防治一体化门诊”建设推进力度。力争2025年有更多的市县区建成宫颈癌综合防治一体化门诊，全面构建全省宫颈癌综合防治体系。四是加强科学普及和能力提升。组织全省范围巡讲活动，进一步统一思想，明确目标，提升能力，加快推进各地机制建设和体系建设；进一步加大科普宣传力度，采取多种形式，提升群众宫颈癌防治知识知晓率，进一步营造消除宫颈癌的社会氛围；五是进一步加强区域合作和交流，积极推进全省各设区市消除宫颈癌工作的协调发展。

记者问：谢谢林秘书长。要消除宫颈癌必须要实现疫苗接种、筛查和治疗的综合防治，而且疫苗接种和筛查需达到一定规模，也就是要有一定的人群覆盖率，当前在实际工作推动中，遇到部分群众有一些认知误区，例如，部分初一女生家长和女性认为自己孩子还小，为什么要将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要对象？请邢燕主任给我们科普一下。

邢燕主任答：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，但接种者年龄是影响疫苗预防效果的重要因素之一。一方面，女孩在有性生活前，感染HPV的几率较低，HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好；另一方面，小年龄接种HPV疫苗，能够更好激发免疫反应，帮助青少年女性获得更佳的保护。因此，世界卫生组织和我国子宫颈癌综合防控指南（第2版）中均将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要人群。

记者问：谢谢邢主任。目前，在初一女生免费接种项目实施过程中，部分家长对HPV疫苗的保护效率和安全性问题存有一定的疑虑，请邢主任给我们介绍一下相关的情况。

邢主任答：HPV疫苗的保护效率和安全性是可靠的，是经过大量的临床验证和药品主管部门严格审查后才批准临床应用的。首先说疫苗的保护效率。以默沙东四价HPV疫苗为例，作为全球首个获批上市的HPV疫苗，目前已经在全球161个国家和地区接种超过3.3亿剂次，被证实了有14年的预防宫颈癌的有效性，而且仍在继续追踪数据。默沙东九价HPV疫苗2014年全球上市，随访数据证实有至少8年的保护效力，保护时长数据也在持续累积中。

同时，安全性也是有保证的。HPV疫苗的活性成分是蛋白质，没有致癌性和感染性，也不会影响青少年女性的生长发育。 HPV疫苗自2006年上市以来，经过长期的上市前临床研究和上市后安全性监测和广泛验证，接种HPV疫苗并无长期或严重不良反应。

记者问：谢教授，性行为是HPV病毒传播的主要途径，那么没有性行为，是不是就不会感染HPV了？

谢静燕教授答：尽管性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径，HPV感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触。如果女孩子的生殖器官接触到带有HPV污染的物品等也有可能被感染。因此，年龄小不是“免疫金牌”，女孩也有感染HPV的风险!

记者问：谢教授，目前各地在实施初一女生免费接种HPV疫苗项目的时候，允许选择接种不同价型的HPV疫苗，学生家长应当作何选择？

谢教授答：HPV全称是人乳头瘤病毒，目前科学家们已发现HPV病毒有200多种型别,不同型别的HPV病毒可导致的疾病是不一样的，高危型HPV病毒也就是那些可以致癌的型别，目前发现的有十几种，99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染高危型HPV有关，除了宫颈癌之外，持续的高危型HPV感染，还可能导致女性肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌、癌前病变等；

目前市场上的HPV疫苗有国产2价、进口2价、进口4价和9价。不同价型的HPV疫苗覆盖的HPV病毒型别不同，4价覆盖4个型别，9价覆盖9个型别，在我国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、18持续感染有关，因此，接种国产2价HPV疫苗可以有效预防大多数宫颈癌和癌前病变。