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牛奶蛋白过敏：它是什么，症状，原因和治

2024-11-18 08:56

儿童健康

牛奶蛋白过敏:它是什么，症状，原因和治疗

作者:

丽莎马奥尼，医学博士，主治医师，师。波士顿儿童医院消化内科

医学审查人:

医学博士马克·阿雷东多

发布于:

2024年11月15日凌晨2点26分

更新日期:

2024年11月15日凌晨2点26分

牛奶蛋白过敏(MPA)，也称为食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(FPIAP)，是最常见的胃肠道疾病之一幼儿，影响高达17%的婴儿。最常见于1岁以下的婴儿。有湿疹病史的儿童或有湿疹家族史的儿童食物过敏父母或兄弟姐妹患牛奶蛋白过敏的风险更高。

什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏的婴儿肠道发炎，这是由免疫系统对食物中一种或多种蛋白质的反应引起的。大约75%的情况下，这是牛奶。然而，有时其他食物蛋白质可以引发这种免疫反应，包括鸡蛋、大豆和玉米。牛奶蛋白过敏中发生的肠道炎症可导致多种症状，包括不适、便溏或便血。牛奶蛋白过敏的治疗主要是从婴儿的饮食中去除引发过敏的食物蛋白。在大多数情况下，儿童在1岁时不再对牛奶蛋白过敏。

牛奶蛋白过敏症状

患有MPA的婴儿可能会出现各种症状，包括:

血便

大便中有粘液

排便不畅

烦躁或不适

喂养问题

缓慢增重

什么导致牛奶蛋白过敏？

当婴儿的免疫系统对食物中发现的复杂蛋白质产生异常反应时，就会发生MPA。食物蛋白质会发生两种不同类型的免疫反应:

IgE介导的(也称为即时反应):免疫系统对过敏原反应过度，产生称为免疫球蛋白E (IgE)的抗体。这导致立即过敏反应的症状，如荨麻疹、皮疹、喘息和/或过敏反应。

非IgE介导的(也称为延迟反应):免疫系统通过不涉及IgE的途径对食物蛋白质产生异常反应。这导致胃肠道症状的延迟发作。婴儿中绝大多数MPA是非IgE介导的。

如何诊断牛奶蛋白过敏？

MPA是由医疗服务提供者在进行临床病史和身体检查后诊断的。在某些情况下，食物排除和再激发有助于诊断乳蛋白过敏。没有对牛奶蛋白过敏敏感或特异的诊断试验。

牛奶过敏和牛奶不耐受有什么区别？

术语“过敏”和“不耐受”有时会混淆，因为许多人互换使用这两个术语。这两种情况都会引起症状。然而，关键的区别在于免疫系统是否被激活。当免疫系统对食物产生反应时，就会发生食物过敏。由于免疫系统的反应，牛奶蛋白过敏的婴儿对他们的肠胃有损害。在食物不耐受的情况下，免疫系统没有被激活。乳糖不耐受是食物不耐受的一个常见例子。乳糖不耐症患者会出现胃肠道症状，因为他们肠道中的乳糖酶水平较低，所以他们不能很好地消化乳糖。乳糖不耐症不会对肠道造成任何损害。

如何检测婴儿的牛奶蛋白过敏

MPA的诊断是基于临床症状做出的。牛奶蛋白过敏没有敏感或特异的诊断测试。在某些情况下，可以检测儿童粪便中是否存在微量血液。然而，这种测试有很高的假阳性率，所以它不是很准确。血液和皮肤过敏试验仅检测IgE介导的即时反应，这些试验在评估延迟的非IgE介导的反应时没有帮助。

牛奶蛋白过敏的治疗

作为主治医师波士顿儿童医院我知道牛奶蛋白过敏的治疗包括从婴儿的饮食中去除引发过敏的食物蛋白。改变饮食后，需要2周时间才能看到症状的改善。

对于母乳喂养的婴儿，母乳喂养的父母通常被要求从他们的饮食中消除触发性食物，因为蛋白质可以通过母乳传递给婴儿。在大多数情况下，仅仅限制牛奶就足够了。然而，如果一个孩子不改善牛奶限制，有时额外的食物是有限的。

配方奶喂养的婴儿可以换成低过敏配方奶。这些配方奶粉是由分解的蛋白质制成的，这些蛋白质更容易消化，不太可能引起免疫系统的反应。

对于食用固体食物的儿童来说，阅读婴儿食品上的食品标签也很重要，以确保食品不含任何牛奶或其他被限制的食物。

牛奶蛋白过敏的父母可以使用哪些类型的配方奶粉？

用于治疗乳蛋白过敏的配方通常分为两类:深度水解配方和基于氨基酸的配方。

在深度水解配方奶粉中，蛋白质被分解成非常小的碎片，更容易消化。这些通常在减轻牛奶蛋白过敏症状方面有90%以上的有效性。

基于氨基酸的配方是由氨基酸制成的，氨基酸是蛋白质的组成部分。这些配方奶粉可用于使用深度水解配方奶粉没有改善的婴儿。

在大多数情况下，牛奶蛋白过敏的婴儿不应使用大豆配方奶粉或其他哺乳动物的牛奶配方奶粉(如羊奶配方奶粉)，因为它们与牛奶蛋白的交叉反应率很高。