阳新11岁女孩竟突发脑出血,头痛剧烈。当地医院紧急手术,清除绝大部分血肿后发现,导致出血的“元凶”——脑动静脉畸形藏得很深,切除难度大。在武汉、阳新两地专家的帮助下,女孩紧急跨城转运,在武汉协和医院车谷院区完成了开颅手术,切除了“不定时炸弹”。目前,女孩挺过了生死关,已在进行康复训练。

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11岁女孩娜娜(化名)家住阳新,10月29日上午,娜娜突然感觉头一阵阵钻心的疼,捂着脑袋直掉眼泪。情急之下,家人赶紧带她来到阳新县人民医院。头部CT显示,娜娜脑内有巨大血肿,并有脑血管畸形。很快,娜娜出现了双侧瞳孔散大。生命危急关头,该院神经外科主任柯于勇会诊后决定:“不能再等了,紧急做开颅手术!”

术中,柯于勇主任、曹达彬医生团队小心清除了绝大部分血肿,并严格止血。但棘手的是,脑血管畸形的位置很深,切除非常困难,稍有不慎就可能在术中引发大出血

在结束手术后,柯于勇与武汉协和医院车谷院区神经外科杨海峰教授取得联系,并远程沟通了娜娜的病情。最终,双方决定尽快将娜娜转到武汉协和医院车谷院区,进行开颅手术,切除脑血管畸形。

身在武汉的杨海峰教授团队非常重视,连夜组织团队商定手术方案、应急预案,并做好手术准备。娜娜入院后仅20分钟,就被紧急送上了手术台。

术中,杨海峰教授通过高倍显微镜发现,畸形的脑血管蜿蜒扭曲地蜷缩在一起,藏在脑组织深部。而且,畸形血管腔内的血流量大,血管壁又很薄,稍有不慎,可能造成患者失血性休克。

“对于团队来说,手术的难点在于完整切除畸形血管的同时,尽量减少出血、最大程度保护正常脑组织。”杨海峰教授表示,团队每一步操作都小心翼翼,沿着畸形血管边缘下刀,切断与正常脑组织的联络血管,最大程度做好保护措施。

最终,在经历3个小时的显微操作后,畸形脑血管被完整切除,娜娜在术中的各项生命体征平稳。听闻手术进行得很成功,阳新的专家们也长松了一口气。

术后第3天,娜娜的意识逐渐恢复,能听医护人员的指令慢慢活动。目前,娜娜正在积极进行康复治疗。专家预计,后续恢复自理能力、回归正常生活的希望还是很大。

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“脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病,好发于10岁至40岁。”杨海峰教授介绍,这是由于脑内动脉、静脉间缺乏毛细血管床而形成异常交通所引发的疾病,可能导致自发性颅内出血、癫痫发作、神经功能缺损或头痛。动静脉畸形一般是先天性病变,可能出现在胚胎发育期4—8周,且一直潜伏在颅内。由于外在表现不明显,很难被发现。

“很多人以为脑出血是中老年人的‘专利’,实际上儿童也会发生。”杨海峰教授提醒,脑动静脉畸形是儿童脑出血的主要“祸首”,占儿童出血性脑卒中的75%,发病时间多在学龄期儿童,10岁左右为高峰年龄。但脑血管病是一种良性疾病,在病变脑血管未破裂出血前,及时发现并通过介入或外科手术治疗,大部分患者可以治愈或极大地降低出血风险。但需提醒的是,关键要早诊断、早治疗。

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