我们现在常说的近视手术中的半飞秒术式,其实临床上称为“飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( FS-LASIK) ”,属于板层切削手术,它的前世是准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK),该手术已经升级为由飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣,掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削,从而改变角膜形态,矫正屈光不正。今天南宁华厦视光眼科近视手术专家邓妮妮院长就带大家好好了解这项南宁常见的手术方式。
一、何为“全”,何为“半”?
科普全飞秒的时候,我们讲到所谓“飞秒”,就是毫微微秒,1飞秒=1秒的一千万亿分之一。全飞秒手术,就是全程由飞秒激光完成的手术。半飞秒手术全称则是“飞秒激光联合准分子激光矫正术”,即采用"飞秒激光”联合“准分子激光”共同完成的近视手术。这就是全飞秒与半飞秒最大的不同。
1.“半飞秒 FS-LASIK”原理是什么?
要了解半飞秒的原理,需先了解传统激光治疗近视手术的步骤。传统激光手术(LASIK)治疗近视的过程分两个步骤:制作角膜瓣;掀起角膜瓣,在角膜基质层用准分子激光进行消融矫治近视。
2.“半飞秒手术”重要步骤
制作角膜瓣是南宁半飞秒手术中的重要步骤,在以前传统的方法是使用金属角膜刀,由人工操作角膜刀在角膜上切削出光滑的角膜瓣,然后掀起角膜瓣进行瓣下光消融。现在的"半飞秒FS-LASIK”,就是在制作角膜瓣的过程中,不使用金属刀片,而是由精准的飞秒激光来完成。然后再掀起角膜瓣用准分子激光进行瓣下消融完成近视度数的治疗。
二、为什么“飞秒激光”要联合“准分子激光”?
首先,我们简单认识一下这两种激光:
1.准分子激光
准分子是上世纪末被发现并应用于角膜屈光手术的一种激光,每一发激光可以精确的切削0.25微米深度的角膜(大约是一根头发粗细的二百分之一),使角膜中央弧度变平(制作凹透镜原理),从而通过角膜的光线可正确地聚焦在视网膜上,经过电脑计算后,它会自动将要去除的角膜部分气化消融,使角膜形成新的形状,从而达到矫正近视的效果。
2.飞秒激光
飞秒激光,则是21世纪发明的一种激光,它有精确的聚焦切削功能,能够穿透角膜表层,将能量准确传输到程序设定的角膜深度进行切削,并且几乎没有热效应(不会对角膜组织产生热伤害)对周围组织没有影响,所以被视为安全的激光。
普通飞秒激光必须与准分子激光配合才能完成整个屈光矫正手术,有个专有名词叫「高阶像差」,被认为对视觉质量的影响大,准分子激光可以处理手术中出现的高阶象差。
三、“半飞秒”有哪些优点?
加入飞秒激光后,半飞秒手术比传统的激光近视手术多了许多优点:
1.术后反应轻、恢复快。
2.应用范围广,可以做到1500度的近视。
3.比单纯用准分子激光有更高的精度。
4.更加安全,与以前用角膜板层刀制作角膜瓣相比更有优势。
四、“半飞秒”手术适合人群
1.年龄在18岁以上,50岁以下(年龄不是绝对的),且近度数相对稳定。
2.近视1000度以内、散光400度以内,远视400度以内。
3.术前中央角膜厚度≥480微米,术后的角膜厚度能保留到≥280微米,且无其它眼疾。
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