25年前，邹小兵教授带队创办了国内首个儿童发育行为中心。迄今为止，他和团队已接诊超8万名自闭症及其他发育行为障碍的儿童。
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现在，我们将这些文章整理成合集，送给大米和小米的读者们——
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文/邹小兵
大米和小米研发总顾问，中山三院儿童发育行为中心主任医师，广东省儿科学会发育行为儿科学组组长，儿童保健学组副组长
认识自闭症
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可以这样说，有大量的个案证明，其实也不仅仅是个案，也包括一些很严谨的医学研究证明，自闭症是可以治疗的。
如果说在1980年代之前，我们对自闭症还整个处于一种全面性悲观阶段的话，到了今天这个时候，我们可以这么说：自闭症不再是一个不治之症。经过教育训练，可能还有目前医学不能解释其他的一些原因，当然主要是通过教育训练，有一部分的孩子已经够不上自闭症，或者自闭症谱系障碍的诊断标准了。
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自闭症确实有基因有关，但最新的认识是：多数自闭症是基因与环境相互作用的结果。
自闭症是一类带着明确遗传易感性个体与不充分（相对于NT教育者来说是正常的、充分的）的环境教育因素以及社会不足够（相对于NT来说，这也可能是足够的）的包容与接纳的相互作用导致的稳态失衡的结果。
自闭症诊断
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邹小兵：在DSM-5中，自闭症诊断有五条标准，分别是，A—持续存在的在社交沟通和社交互动方面的缺陷；B—狭隘的兴趣、重复刻板行为与感觉异常，C—症状必须在儿童早期出现；D—相关症状导致了患者在社交、职业或其他重要领域的显著的功能损害；E—相关症状不能用智力障碍或全面发育迟滞加以解释。
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发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。
发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果是很多领域，例如智力、运动、语言、社交都落后（这很常见），其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。
自闭症的干预
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自闭症关键技术之延迟满足
上篇文章提到刚确诊的孩子，首先要训练眼神、表情、动作、语言。
这些早期社交兴趣怎么来教？
一个关键技术是——用大量的时间“延迟”满足孩子的生理和心理需求。
什么叫延迟满足？
过去，家长们可能总是提前或及时满足孩子的生理和心理需求 ，TA渴了给TA喝水，TA想吃饼干，立刻就给了TA，TA还没想玩玩具，也提前给了TA……但现在，家长们要试着不去提前或及时满足这些需求，我们要让孩子出现被迫或被动社交。
具体可以这样操作：
1. 利用生理和心理需求，制造“饥饿”感
孩子要是被照顾得太周到，TA对什么都不会感兴趣。所以，爸爸妈妈要当着孩子的面，吃蛋糕，吃饼干，吃糖果，孩子很想吃，也不给，耐着性子吃给TA看，制造饥饿和渴望。
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总结起来，社交元素是”看、指、应、说、点头同意、摇头不同意、征求意见（“我可以吃海苔吗？”而不是“海苔”，“带我去上街，好吗？”而不是“要上街”）、提问、参照大人的眼神和表情来知晓自己行为的可行还是不可行、告诉（“妈妈，外面下雨了”）、显示(“妈妈看，苹果”)、炫耀（”妈妈，我的积木搭好了”，而不是独自搭好推到有搭）、得意、吹牛（“小白，我家里有一千辆汽车”）。
自闭症的预后
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总结起来，有以下5种可能性：
级别一，拥有独立生活、学习和工作的能力；
级别二，在轻度的帮助下，拥有独立生活、学习和工作的能力；
级别三，在保护和支持下的生活、学习和工作
级别四，居家生活自理；
级别五，居家生活不能自理。
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我在今年4月2号的讲座上，引用了美国自闭症领域著名教授Ami Klin（马库斯自闭症中心主任Marcus Autism Center）的话，“在未来10年，自闭症谱系障碍儿童的预后将发生显著改善。”他的理由是什么呢？
第一个是在未来社会对自闭症的接纳、支持一定会得到加强。
另一个特别重要的原因是，尽管没有任何生物学治疗手段，但自闭症的心理社会干预方面已经达成很多共识，取得了很大的进步。
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