心手相传，怀揣使命丨呼吸科医生李佳旻讲述她的责任、使命与期待|免疫性疾病|医学|医生|呼吸科|李佳旻|治疗|肺癌

*仅供医学专业人士阅读参考

传承往往承载着责任与使命，要怀揣着敬畏和一丝不苟的用心，同时还要有突破创新的精神。

传承，是一种责任，一种使命，它要求我们以敬畏之心和一丝不苟的态度去对待，同时也需要我们拥有突破和创新的勇气。本期《心手相传》，我们将目光聚焦于一位在肺癌靶向治疗领域做出杰出贡献的青年才俊。这位青年医生不仅继承了恩师洪群英教授的医术，更传承了前辈们的医道精神。这种传承的力量，让她在追求医学真理、治病救人的道路上走得更加坚定和自信。她就是复旦大学附属中山医院呼吸科主治医师李佳旻。她将医学的精髓从一代代前辈手中接过，再以满腔热忱传递给后来者。让我们一起走进她的故事，感受医学的传承以及它如何在现代医学的浪潮中绽放出新的活力与光彩。

医道求真：

在挑战中前行的肺癌治疗之路

对于每一位医生来说，在医疗生涯长河中，会接触到无数患者，这些患者的故事如同璀璨星辰，照亮医生的记忆，给医生带来力量、温暖和成就感。“在我的职业生涯中，有许多患者的故事让我难以忘怀。”李佳旻医生回忆道，“其中一位患有肺癌合并乳腺癌的患者，通过使用靶向药物埃克替尼，已经生存了128个月，这是一个非常了不起的成就。每次她来复查，我都会询问她的病情，她的稳定状态和积极态度总是给我带来极大的鼓舞。”

但这样的积极乐观的患者其实是少数，李佳旻医生也遇到了一些因药物不良反应而备受折磨的病人。“有一位患者，她在使用靶向药物治疗后，出现了下颌骨坏死的严重副作用。她不得不接受植骨手术，但术后恢复并不理想，最终因为下肢感染而离世。”

在不断治疗患者的征途上，医生们也在不断地学习和成长。李佳旻医生也不例外。“我收到了一封来自病人的感谢信，让我感到非常荣幸。”医生微笑着说，“这封信不仅是对我工作的肯定，也是对我不断学习、不断进步的鼓励。”在这些挑战中，李佳旻医生深刻体会到了作为医者的责任感。“我们必须时刻关注药物的副作用，始终保持警觉，提醒病人定期检查，确保他们的健康和安全。”

随着肺癌精准诊疗的发展，越来越多少见靶点被发现，针对性的靶向药物也陆续研发上市，特别是“钻石突变”间变性淋巴瘤激酶（ALK）。ALK阳性NSCLC患者在接受靶向治疗后，已经逐渐迈进慢病化时代，生活质量也得到明显改善。李佳旻医生表示：“我们注意到，ALK基因融合突变的患者在接受ALK-TKI治疗时，其无进展生存期（PFS）通常比EGFR突变患者接受EGFR-TKI治疗的要长。”

精准医疗的探索者：

取之于临床，用之于临床，更好地指导临床

“在ALK阳性肺癌患者中，我们确实见证了一部分患者实现了长生存，但同时，我们也遇到了一些患者，他们可能在服用靶向药物几个月后就出现了病情进展。这促使我们迫切想要了解，哪些患者能够从靶向治疗中获得长期生存的好处。”

在科研的不断探索中，李佳旻医生发现了个体化治疗的重要性：“我们希望通过科研，筛选出一些伴随基因或其他临床特征，以便为患者提供更个性化的治疗方案，帮助他们获得更长的生存期。”她提到，早期的研究已经探索了EGFR-TKI治疗中伴随基因的影响，现在正在将这些经验应用到ALK阳性患者的治疗中。“在我们的医院，常规检测可能只包括9个基因，但我们现在开展了40基因的下一代测序（NGS）检测，这让我们能够发现一些合并基因，如TP53或RB1，这些基因可能会影响患者的PFS。”

ALK阳性NSCLC患者的长生存不再是遥不可及的梦想，而是在医生和科研人员的共同努力下，逐渐成为现实。此外，李佳旻医生强调了真实世界研究的重要性：“基于真实世界数据的研究结果，可以帮助我们更好地与患者和家属沟通，为他们提供对未来的预判，这是非常必要的。”

医道传承：

以身作则，传递医疗的严谨精神

在医学领域，李佳旻医生的老师洪群英教授以其卓越的专业能力和对工作的无比认真而广受尊敬。提到老师洪群英教授，李佳旻医生用“全面”二字形容了洪群英教授的专业性，并表示，她不仅担任间质肺疾病亚专科的主任，还是肺癌亚专科的领航者。洪群英教授在这两个学科领域的卓越表现，展现了她非凡的专业广度和深度。

李佳旻医生介绍，在门诊，洪老师对待每一位患者都极为认真，“即使面对众多患者，她也会耐心地补充和完善每一份病历，确保不遗漏任何细节。她的认真态度也体现在教学上，无论是对住院医师还是进修医生，她总是亲自查看病历，耐心解答疑问，她的教学查房总是吸引了众多医生的关注。”

“在医、教、研各个方面，洪老师都以‘认真’二字赢得了同行和患者的尊敬与爱戴。”李佳旻医生表示，洪老师在科研领域同样表现出色，她的研究不仅推动了医学的进步，也为临床治疗提供了重要指导。她能够精准评估药物与间质性肺炎的关系，为肺癌治疗中的药物选择提供了科学依据。

正因为有了洪群英教授的传承，在医学教育的领域，李佳旻医生也以其严谨的工作态度和对医疗品质的不懈追求，成为了后辈们的楷模。她坚信，通过自己的行为来传递认真这一品质，是对年轻医生最好的教育。

“我希望给年轻医生展示的是，作为医生，我们必须对每个病人负责，认真对待每一项工作，不能有丝毫疏忽。”李佳旻医生在访谈中提到，她经常会收到一些外院的出院小结，其中的治疗过程描述模糊不清。她认为，每一个小结都必须详细记录诊疗过程，包括药物剂量的调整等，以确保医疗质量。

对于年轻医生，李佳旻医生有着殷切的期望：“如果你选择了做医生这个职业，那么我希望你能够把认真做到极致。”李佳旻医生坚信，认真是医生职业中尤为重要的品质，是探寻健康和人体奥秘的基础。

席勒曾说：“当你认真的时候，其实你能看到听到一个深奥的真理，它就像泉水流淌的声音。”只有通过认真，医生们才能在医学的道路上不断发现真理，为患者带来希望。

随着时代的变迁，医学领域也在不断地发展和进步。李佳旻医生表示，我们这一代医生已经建立了一套成熟的诊疗思路，但面对专业的新进展，我们仍需不断学习，不能放松对自己的要求。对于下一代医生，希望他们能够理解，无论未来他们选择哪个专科，认真的态度和扎实的诊疗思路是他们职业生涯的基石。

面对新一代的年轻医生，李佳旻医生有着期待和信任。虽然他们中的一些人可能对未来的专科选择还不确定，但我们相信，通过学习，他们将能够接过我们手中的接力棒。成功地继续推动医学事业的发展。