健康无小事，用药需谨慎。

有患者近期反馈说，吃了40mg的羟考酮缓释片，黄色的那种，发现整个排出来了，这已经是第二次了，而之前服用10mg的却没有发现。活见鬼！怎么回事？

没有见鬼，但，这的确是“鬼丸”。

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Daniel T.Anderson在2002年发表的羟考酮缓释片研究文章中引入了“鬼丸”的概念：一种看似完整但无药物的片剂，类似于未消化的药丸。

就是这位患者发现的情况。这种情况，在几年前就有了“投诉”记录，制药公司也做出了相应的澄清说明。

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羟考酮缓释片采用骨架技术，药物释放过程中，骨架几乎不会改变，并且会随着大便排出。但是药物的有效成分已经被吸收了。

此种情况普遍存在，但，相对少见。一个原因可能是少有人去回头看；其实，还有一个原因，一般情况下，服用阿片类药物的患者都会产生一种不良反应——便秘，所以，“完整的”片片更不易被发现。

这位患者发现了两次，是偶然中的偶然。

客官，别走！还没完，我还有个问题。

既然羟考酮缓释片采用的骨架技术，掰开后骨架内部结构和表面积并未发生多大变化，为什么说明书上还不让掰开服用呢？

这……

我把它归因于羟考酮缓释片特殊的结构。

有资料介绍：羟考酮缓释片使用 Acro-Contin®药物递送系统。它利用由两个疏水性大分子和一个丙烯酸聚合物组成的双控制基质。羟考酮以双相方式从片剂中释放，最初药物从片剂表面快速释放，随后通过片剂基质在12小时给药期间溶出，缓慢释放剩余的羟考酮两部分。

也即，羟考酮缓释片由即释（30%-40%）和缓释两部分组成。正常情况下，即释部分先释放，然后缓释部分再缓慢释放，而掰开后，即释缓释两部分同时释放，导致药物的“快速释放”。

排出的羟考酮缓释片，虽然是“鬼丸”，但，不是见鬼。

祝您健康用药，用药健康！