蛋白质攻略篇

腹膜透析作为一种重要的肾脏替代疗法，虽然能够有效清除体内毒素和多余水分，但长期腹膜透析治疗往往伴随着营养物质的显著丢失，特别是蛋白质和氨基酸的流失。肾友们每日氨基酸损失量可达3-4克，其中约30%为必需氨基酸，每日蛋白质损失量在4-15克之间波动。当合并腹膜炎等并发症时，这种营养流失现象更严重。部分仍有小便的肾友，由于存在基础肾病，如糖尿病肾病、狼疮肾炎等，每天可能会有部分蛋白从尿中排出，使氨基酸和蛋白质进一步丢失，导致营养不良。严重影响肾友的生活质量和透析治疗效果，所以蛋白质和氨基酸的补充尤为重要。

什么是优质蛋白？

优质蛋白质，指的是那些生物利用率高、易于被身体吸收利用，且在代谢过程中产生废物较少的蛋白质。对于肾友们而言，优质蛋白质不仅是身体修复和维持基本生理功能所必需的，还能有效减轻肾脏负担，避免氮质血症等并发症的发生。

优质蛋白的来源：

优质蛋白质主要来源于动物性食物，包括但不限于。蛋清：富含优质蛋白，且胆固醇含量相对较低。牛奶及奶制品：如脱脂牛奶、酸奶等，不仅提供优质蛋白，还富含钙质和维生素D。瘦肉：如牛肉、猪肉（瘦肉部分）、家禽肉等，需去除可见脂肪以减少脂肪摄入。鱼类及海鲜：如三文鱼、鲈鱼、虾等，富含优质蛋白及Omega-3脂肪酸，对心血管健康有益。豆类及其制品：如大豆、黑豆、豆腐、豆浆等，虽然吸收率略低于动物性蛋白，但仍是素食者及部分患者的优质选择。

除了加强饮食管理外，若腹膜透析过程中容量负荷过多，也可能会加重肾友们的炎症状态。在微炎症状态下，蛋白质分解代谢的增加，可能会引起肾友厌食和食欲下降等问题，从而导致营养不良。这就是为什么一些研究证实尽管给予肾友们足够的营养支持，部分肾友的营养状况仍然呈持续下降趋势。

肾友们的氨基酸及蛋白质丢失、膳食摄入不足、食欲不佳、微炎症状态等原因都容易导致营养不良。因此，有必要对肾友的营养状况进行全面的管理。虽然建议肾友们从膳食中摄入充分的优质蛋白，但由于食欲下降等原因，肾友往往还需要进一步补充多种氨基酸以促进体内蛋白质合成，有多项指南显示，使用生物相容性较好的新型腹膜透析液可以显著改善患者的营养状况，并降低患者的炎症指标。可考虑在餐后增加使用1袋氨基酸(15)腹膜透析液进行营养支持。该透析液生物相容性良好，能有效改善患者的低蛋白血症、营养不良状态、糖/脂代谢、电解质和尿酸水平等问题，且长期使用不损伤腹膜，安全性高，是改善腹膜透析患者生活质量和生存率的理想选择。