一位患子宫肌瘤的病人，有一个10cm左右的子宫肌瘤，已经造成了严重的贫血，最低血色素到了60g/L，但是还是未婚，也不知道什么时候会结婚生育。
我之前一直在强调子宫肌瘤的手术不要着急，因为这是一个良性病，做了以后也是会复发的，所以在没有症状，没有计划要生育之前，尽可能拖着。但是遇到像她这样严重贫血的情况，处理的措施就要有所不同了，首先需要纠正贫血，然后要考虑剔除子宫肌瘤或者消融（海扶、磁波、微波、射频）破坏子宫肌瘤。
两种方案各有利弊，传统的腹腔镜手术，相对来说剔除会干净些，但是术后也会同样存在着复发的问题。单发子宫肌瘤5年复发率在15%，多发肌瘤复发率在30%，而到10年的时间，80%的人都会复发。剔除手术第一次相对来说难度低些，但是手术就会存在着粘连的问题，第2次，第3次手术困难程度就要大得多，因为粘连导致肠管副损伤的机会就会大大增加。
选择消融治疗创伤是小得多，基本上出血很少或者无出血，疤痕也不明显，但是对于子宫肌瘤的消融我们是做不到100%破坏的，必定会存在着残留，如果等的时间足够长，肌瘤就会再度长起来，有可能需要二次处理。所以两种治疗方案各有利弊，如何选择，要看病人是否近期有生育要求，也要看核磁共振的信号（若是T2高信号不合适做消融治疗）。
我们和病人充分沟通两种治疗方案的利弊，她最终考虑要选择做消融治疗，我们做了针刺活检和宫腔镜，2个小时的微波消融治疗，破坏了绝大多数的肌瘤。第二天就可以出院。
每种方案都有利弊，选择合适最重要。
这个巨大的肌瘤的患者，我们在实施消融以后，肌瘤萎缩，并且逐渐凸入到宫腔内，变成了一个0型肌瘤，我们在3个月以后再次实施了宫腔镜手术，完整切除肌瘤，避免了腹腔镜，对于她来说，也是一个最微创的手段。腹腔镜和宫腔镜虽然都是镜，但是创伤程度差别巨大。
龚晓明
知名妇科专家
擅长：子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创治疗，子宫脱垂、尿失禁治疗。在子宫肌瘤和子宫腺肌症的治疗技术上，率先在国际上开展多种消融治疗技术（磁波消融、微波消融、射频消融），单孔腹腔镜技术和宫腔镜治疗子宫肌瘤的技术也居世界领先水平。在妇科泌尿领域，在国内率先应用铒激光技术用于尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛症的治疗上。
别忘了点
哦！
热门跟贴