日前，郑州大学第二附属医院经开区院区泌尿外科在许长宝主任带领下，成功开展院区首例无积水经皮肾镜复杂肾结石碎石术（PCNL）。该手术的成功开展，不仅体现了泌尿外科团队医疗技术的先进性，也标志着经开区院区在复杂高难度肾镜手术领域迈出了坚实的一步。
患者陈某，43岁，男性，有强直性脊柱炎病史、10余年泌尿系结石病史，多次在三甲医院治疗效果不佳。慕名来郑州大学第二附属医院泌尿外科就诊，完善CT检查提示不完全鹿角型结石，结石最大长径约38mm。
术前影像学
PCNL是泌尿外科治疗难度较大、技术水平要求较高、风险较大的微创手术。其需要术者完成超声定位、肾脏穿刺、建立通道、激光碎石取石、逆行输尿管支架置入等一系列操作。该手术难点在于患者有强直性脊柱炎病史，手术体位摆放难度较大，且该患者肾盏没有积水，穿刺难度大，对术者水平要求更高。
充分做好术前准备后，在麻醉及手术室团队的全力配合下，泌尿外科团队于10月17日全麻下行“经皮肾镜左肾结石碎石清石术”。许长宝主任全程指导，王晓甫副主任医师选择左肾下盏为穿刺目标盏，在超声引导下一针见尿，避免了重复不恰当穿刺造成的大出血风险，并首次应用一体化负压肾镜鞘（康佰甲）逐级扩张建立微创通道。其具有建立通道过程简明、术中应用设备简化、肾盂压力可控、视野清晰、清石快速、并发症少等显著优势。该术式费效比更高，临床效果理想，有望未来短时期内在全省范围推广应用。
随后，肾镜下钬激光将结石完全粉碎后冲出，过程顺利无出血，未留置输尿管支架管，并实现“无管化”。整个手术约40分钟，术后即刻清石。
术后复查影像学
患者术后无引流袋，恢复良好，四小时即恢复正常饮食，并下床活动。第二天复查CT清石效果满意，达到了一次彻底治愈的效果。术后结石成分分析提示为水草酸钙结石及少量碳酸磷灰石成分，根据结果给出了专业的药物治疗和日常饮食指导及精准化个体化预防复发的方案。
术后四天，患者返回工作岗位，达到临床治愈效果。
从标准肾镜、微通道肾镜（mPCN），到超微通道肾镜（SMP）、针状肾镜（Needle-perc），再到如今的一体化负压肾镜，郑州大学第二附属医院泌尿外科一直是全省肾镜领域先进技术的领跑者，将一如既往不断提升医疗服务质量和水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
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