我经常收到的一种问题是：请问这样会不会感染HIV？
这个问题有不同的变体，但反映的是统一个现象：很多人在发生高危行为（或发生疑似高危行为）后，都担心感染HIV，于是到处问人，或者疯狂地做检测。
高危行为确实容易导致感染HIV（人类免疫缺陷病毒，可导致艾滋病），我强烈建议大家不要碰：
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如果有过这些行为，做一下检测排除一下，那是没有问题的，如果没做过以上行为，那咱们就别自寻烦恼了。
值得注意的是，即便是发生同一种高危行为，处于不同阶段的HIV感染者，造成感染的可能性是不一样的。
01急性期的HIV感染者，更具传染性
HIV感染人体后，可经历3个阶段：急性期、无症状期和艾滋病期。
其中，急性期的感染者传播病毒的风险相对较高。
因为急性期的感染者病毒载量很高，但症状却不明显。
一方面，HIV进入人体后会大量复制，病毒载量自然会迅速上升，大约23天后，会达到峰值。
另一方面，大多数患者症状是很轻微的，1~3周后自行消失，只有部分HIV感染者急性期内会出现症状，这些症状包括：
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而轻微且无特异性的症状未必能引起感染者的警惕。
假如一个人这时与感染者发生性接触，HIV传播的风险将明显升高，相关指南也把和HIV/AIDS患者有性接触的人归为HIV感染的高风险人群之一。
02急性期HIV感染者并非完全“隐身”
好消息是，HIV急性感染尽管很隐秘，但还是能被检测出来的。
有两种标志物可以被现代检测技术检测出来：HIV RNA以及p24抗原。
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因此，对应的检测方法也就这几种比较常见：
▲实验室核酸检测
▲实验室第四代检测
▲第四代快速检测
鉴于HIV感染急性期只维持2~4周左右，理论上，感染后最快两周就可以通过测抗体的方式测出HIV，因此，大多数HIV抗体快速检测试纸，是适合在高危行为后2周开始进行检测的。
检测之后呢？
如果是阴性结果的话，一般不用太特别担心。但也不能忽视窗口期的可能性。而阳性结果的患者需要及时去医院或者疾控中心进行复查，做最终诊断。
03急性期HIV感染要不要治疗？
如果真的确诊了HIV感染，要不要开始治疗呢？
如果没有什么特殊情况，一般是建议立刻启动抗逆转录病毒治疗的。除非患者存在严重的机会性感染或者处于慢性感染的急性发作期。
尽早治疗是有很多好处的：
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另外，HIV感染者接受治疗后，传染给他人的风险也会降低。
不过需要提醒的是，无论是急性期、无症状期HIV感染者还是AIDS患者，都有传染性。如果你的伴侣属于此类人群，建议在进行性行为时正确使用安全套，也可以考虑进行暴露前预防。
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