一、乳腺病
问：以乳腺增生为例，在形成结块之前或结块之后是如何按阳明经或太阴经治疗？
答：开始，乳腺炎、乳腺小叶增生是按表证来治。葛根汤、麻黄附子细辛汤、逍遥散。你们记住这三个方子，因为姑娘们都年轻，二十几岁、三十岁左右，脏腑没有化热，每一次来月经所以体质虚弱，为什么加逍遥散呢？因为逍遥散是个补方，这种病都是带有表证。我这一辈子治小叶增生及其他乳腺疾病几乎没失过手，大部分开始都是有表证，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤加逍遥散。你看看不出汗、脸发红、乳房胀、热哄哄的、急躁、难过、乳房胀的不能碰，必然是葛根汤加逍遥散。如果长期身上怕冷、乳房疼、乳房胀、那就可以投麻黄附子细辛汤加逍遥散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜汤。这三个方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。
乳腺病开始是表证，一个是阳明经证、太阴虚证、两感之病、中焦虚证，最后形成了胃窦炎、结肠炎，气化不动，三阳的热气向上来，上而不下，始终胀而不泻，最后乳房开始坏了。大家看到《医宗金鉴》，过去这个病不叫乳腺癌，那叫乳岩，三个石头搁上个山，后人把这个字给改了，三个口子加一个山子，这个字改的有点问题，所以现在的西医讲病从口入，不是这样的。乳腺癌晚期那里边坏了，化热了，他必然有胃窦炎、结肠炎，热气膨胀不下，阳阳不能转化，血在乳房里就开始坏死了，我最近治了一个病案，是南京的，她的妹妹也是中医博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特别难闻，这个病叫我几服药治好了。
乳腺病的由来，从太阴讲起，人为什么要生病？人后天之本就是太阴，生死也是它，你体质好坏也是它，你有没有能力也是它，你工作的好坏也是它。我们每一个医生，先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解，你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你不懂经络，学一辈子你也走不上大道。我们学中医首先了解脏腑，首先了解自身。
太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。这些症状你若记住了，病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一见到风身上皮都麻。这就是太阳风出现了，什么方子？——桂枝汤。有的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前糗一糗，这叫太阳伤寒。
乳腺为什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治过几个男孩子的乳腺病，肿的这么大，那西医怎么讲？——也叫乳腺增生。有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的。中医讲就是太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了，造成的胃气不下，脾气升而不降，热气归到乳房。今天我把太阴、阳明这两经讲过了，你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了。太阴经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴，太阴21穴，升降全靠这十穴。乳中在这，太阴经气就在乳中的外侧两寸。我们看一看，你吃的东西到了胃里，在那里消化，消化之后营养往哪走？该送的往上送，送到周荣，送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎？大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了，坏到什么样？化寒有寒的症状，化热有热的症状，我今天讲太阴寒化证。
太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛。第一句，太阴阴邪沉迟脉，大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。为什么沉迟？太阴阴邪主寒，他不能受凉，一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降，就开始脾下满、心下满，严重了就呕吐。能吐到什么样呢？吃一口也吐，不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服，不，太阴生病了吐过以后胃还照胀，医生不懂太阴这条路的，不懂寒化证的，看到胃胀就知道满了——泻，若用承气汤一泻，这就不是治病了，一泻就泻坏了。
太阴病还有两句话，太阴兼表证已误下，大家可知道有个桂枝加芍汤？我昨天讲过，脾下痛，时痛时止。这个病是不该下的，吐食腹满是因为寒，本身他的功能就达不到，脾就虚，医生不知道，见脾下一满就用承气汤、桃仁承气汤、大承气、小承气一泻坏了，伤了太阴的津液了。伤了津液还能就算了吗？他不该下呀，他表证未解，感冒未解开，这一下就叫引邪入里、关门留寇，必然脾下痛。疼不是大疼，左边乳房左下侧隐隐痛，甚至疼几年几个月。
这是医生误下治坏掉了，怎么办？张仲景不是有个补救方吗？桂枝加芍汤，何谓桂枝加芍汤？就是桂枝汤本身三两桂枝三两白芍，老祖爷张仲景把白芍加上一倍——六两白芍三两桂枝，为什么？津液被医生误下不够用了，开始脾虚，开始疼，时间再长再治不好，大肠一化热，引起肚脐下疼，疼起来嗷嗷叫要人命，为什么？大肠化热了。老祖爷有桂枝一加汤，还有个二加汤——加大黄，大家太阴篇上看一看。所以这个图谱非常重要，要想学好六经，每家挂上一幅图，有时间就看看，把这歌子背死，你临床就不得迷糊了，一个经上有的三段有的四段，很好背，背过了你走路就可以当歌子唱，背熟了你也就理解了······这就是寒化证，这就是脾寒，不见温度脾的寒气消不掉就会永远胀下去。
第三句讲到：手足自温利不渴，这种病人摸摸手脚滚热从来不凉，有的人还感到自豪：我脚手热得很，我好舒服，——这不是好事，凉很了不是好事热很了也不是好事。手足自温利不渴，下面又跟上了：理中汤主悸加苓。理中汤就四味药，人参、炙草、白术、干姜。理中汤有陈修园的一首歌子是这么讲的：理中汤理中乡，人参甘草术黑姜，去的腹痛阴寒盛，或加附子中回阳。你看要把《医宗金鉴》学好了何必在条文上下那么大功夫？几句话把含义全部说出来，理法方药、药性症状全部说完了，多省事？
同道的，因为这个病有多少做胃镜的、多少冤枉死的，千万不能干啊！胃镜是害人的，不是治病的，胃上的病就这么简单，我们何必找那个罪干什么？“虽吐下多还用术”，呕吐，大便还一天拉好几次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，肠胃也空了，就理中汤原方不动，白术也需要，附子也需要，干姜也需要，人参也需要，把他还原补满，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍术宁”，何谓“渴欲得水倍术宁”？我给大家讲一个病案，遇到这种人是不少。我当初遇到一个病人，一个老农民特别能干，生产队时分了三分自留地，种个菜园，每天收了工回到家里要浇菜，他随挑着扁担就口渴，他老婆就拿两个水瓶，一个冷的一个热的，一边浇菜渴了就兑着喝，等菜园浇完两瓶水就喝完了，连续这样喝了几年。他老婆说：孩子他爸爸呀，这样喝不照啊，咱们去看看吧，就找医生看病了。
二、食道癌
参考治病思路，具体分析病情
过了病人都能坚持半年以上，今天会场就来了两个，甘肃的有一个吧？就你，那是你家什么人？是你父亲，他吃了多少付麻黄附子细辛汤？又多活了几个月了？又多活了四个多月了。这个方子是张仲景心下坚，大如盘边如旋杯桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，他是五味药加干姜、半夏七味药，这是少阴寒化的食道癌所用的方子，如果遇到这种病人都可以试试，开过刀的我不好说，如遇食道癌时间长长了，年把以上体质太消瘦了，吃了也管劲，但一时治你的好，不一定包你彻底治好，这个我们都是同道的你可以根据他的身体、号号脉随时加减变化。
还治南阳一个，南阳小伙子也来了吧？是他老丈人，也是这个病，也亏了这个方子又多活了年把一年的时间。他也是个大学生在家开诊所，在一个多月前他没有办法把他老丈人带到我那里去了，到我那里我一号脉，病情又变了，大家想我又使的什么方子？——桃仁承气汤，哎，老人家吃过了又好了，所以有其证用其方，你要根据症状。他在家麻黄附子细辛汤用了一年多了，不敢再用了，实在没有办法了带到我那里去了，我一号脉桃仁承气汤证出现了，大便不好解、胸里闷、放不出来屁、嗓子有点疼，桃仁承气汤喝过了就觉得好舒服，喝过之后过了几天，我说你回家吧，这个病不是一把能抓掉的，回去尽量给老人家调，千万不要开刀，你要开刀了可能就没这个命了，这个老人现在活得还很好。
桂枝去芍加麻黄附子细辛汤这条路大家也可以动动脑子，食道癌开始你不要瞎搞，不要吃西药、不要吊水、不要放化疗，不要开刀，身体圆满的情况下，这个方子加减好了，我认为能过掉食道癌这一关。现在我也不敢说百分之百，要根据症状灵活处理。这麻黄附子细辛汤还不是一个人问，好多人打电话来告诉我吃了都管劲，他讲我们就是辩证不好，后边没办法了，我讲你们离我远了，要是离的近来到跟前我可以给你看看。这个方子也不是神方，这是少阴寒化的方子，要是热化吃了这个方子就麻烦了，一副药吃坏了你会说我是骗人的。
闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。
药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。
原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。
患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”
十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？
余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。
其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。
文/蔡长福
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