“李阿姨，您这是眼睛的血管受损了，得赶紧住院，不然风险很大！”
医生的语气有些急切，坐在对面的李秀兰一脸茫然。她今年61岁，是个退休的老教师，患糖尿病已经十几年了，一直靠打胰岛素控制血糖。
可谁能想到，就在她家周末做饭时突然感觉眼前一片模糊，竟然查出糖尿病引发了严重的视网膜病变。
事情还得从那天早上说起。李秀兰心情不错，想着给孙子做顿丰盛的早餐。
鸡蛋煎得金黄，豆浆香气四溢，她正准备切点蔬菜拼盘，却忽然发现眼前出现了大片黑影，眼睛好像被一层雾罩住了。她一慌，手里的菜刀差点掉地上。
家人赶紧把她送到了医院。经过一番检查，医生无奈地摇头：“您这是糖尿病视网膜病变，病情已经比较严重。再加上冬天寒冷，血液循环本来就差，这段时间更要格外小心了。”
糖尿病患者的冬季陷阱：为什么视网膜最容易“中招”？
医生边说边拿出一张视网膜结构图：“糖尿病患者血糖长期控制不好，会导致微血管受损。
眼底的血管非常细，最容易出现问题，尤其在寒冷季节。低温会引起血管收缩，血液循环变慢，加剧糖尿病引发的微血管病变。”
他说，有数据显示，糖尿病患者中，视网膜病变的发生率高达40%，而如果病情未得到控制，15年后几乎每个患者都会出现不同程度的视网膜损害。
冬季气温低，血糖波动大，是诱发视网膜病变恶化的高危时期。
李秀兰有些后悔：“可我每天按时打胰岛素，血糖也没高啊，怎么还会这样？”
医生叹了口气：“打胰岛素只能控制血糖，不代表完全没有并发症风险。特别是在冬天，如果您做了某些不该做的事，再好的血糖控制也救不了视网膜。”
第一件事：突然暴露在寒冷中
医生提醒：“很多糖尿病患者喜欢晨练，觉得早上空气好。可冬天一大早出去，寒冷会让血管骤然收缩，血压上升，血糖波动幅度增大。不仅是视网膜，心脑血管都可能出问题。”
他举了个例子：“前几天接诊了一位50多岁的病人，糖尿病史8年。因为坚持冬天清晨骑车锻炼，结果眼底出血，送到医院已经晚了。我们发现他的血糖突然飙升，直接导致眼底微血管破裂。”
“冬天早上出门，必须注意保暖，尤其是头部和眼睛。不建议空腹外出，运动最好改在室内或者暖和的时段。”
第二件事：擅自减少胰岛素剂量
李秀兰听到这里，忍不住问：“可我朋友说，冬天血糖高，用胰岛素得多打一点才行？”
医生摇摇头：“这是个误区。胰岛素的用量不能随意增加或减少，必须根据医生的建议调整。
冬季确实容易引发血糖波动，但这不代表多用药就能解决问题。用多了，可能导致低血糖；用少了，又会让血糖居高不下。”
他补充道：“低血糖是糖尿病患者的隐形杀手，尤其在冬天，寒冷本身会增加身体的能量消耗。如果再加上血糖波动，视网膜的供血供氧更差，损伤的速度会加快。”
“有一个患者因为怕冬天血糖波动，擅自把胰岛素剂量翻倍，结果晚上低血糖发作，晕倒在家，醒来后视力急剧下降。血糖控制是个精细活，切忌随意调整药物。”
第三件事：吃过多的“热量炸弹”
冬天，吃得多、喝得多是常事，尤其是热腾腾的火锅、甜品和油炸食品，很多人都觉得“冬天身体需要能量补充，多吃点没关系”。
可医生提醒：“糖尿病患者的血糖波动大多是因为饮食不当引起的。高脂肪、高糖的食物会让血糖在短时间内快速升高，视网膜的血管承受不了这样的波动。”
他举了个病例：“一位60岁的糖尿病患者，平时控制得不错，但冬天特别喜欢吃羊肉火锅。
一次吃完火锅后血糖飙升到30mmol/L，直接引发急性视网膜病变。检查发现，眼底已经有多个微血管破裂。”
医生建议，糖尿病患者冬季饮食要特别注意少油少糖，多吃富含膳食纤维的蔬菜，比如菠菜、芹菜，以及低升糖指数的主食，如荞麦、燕麦等。
第四件事：忽视血糖监测
医生的最后一条警告让李秀兰有些不好意思：“您上一次记录血糖是什么时候？”
李秀兰低下头：“最近有点懒，没测过了。”
医生一脸无奈：“糖尿病患者的血糖监测不能偷懒，尤其在冬天。天气冷，人的新陈代谢变化很大，胰岛素的作用可能会受到影响。如果不监测，根本不知道血糖波动有多严重。”
他解释道：“不定期监测血糖的患者，视网膜病变的进展速度比经常监测的人快30%。很多人以为自己感觉还好，等到症状明显了再去医院，往往已经是晚期。”
医生建议，每天监测空腹血糖和餐后两小时血糖，尤其在饮食、运动或药物调整时，要密切关注数据变化。
如果糖尿病视网膜病变恶化，最坏的结果是什么？
李秀兰最后问了医生一个问题：“如果病情再恶化，我是不是有失明的可能？”
医生郑重地点点头：“是的，糖尿病视网膜病变是致盲的主要原因之一。轻度的病变可以通过激光治疗或药物控制，但如果病情进展到眼底大出血或黄斑水肿，视力损害是不可逆的。”
他补充道：“数据显示，每年约有10%糖尿病患者因视网膜病变完全失明。视网膜一旦受损，无法再生，所以早发现、早治疗非常重要。”
听完医生的解释，李秀兰决定从今天开始好好管理血糖，再也不敢拿自己的健康冒险了。这次的“视力危机”成了她健康生活的新起点。
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资料参考：
[1]牛璐玢.膳食多酚对2型糖尿病及其并发症防治作用的研究进展,护理研究,2024-11-22
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