曾以为“五险一金”是事关职工保障之终点,但在社会发展进步中,在“养老、医疗、生育、工伤、失业”五险的基础上又出现了另一种保险,此险就是人们相对陌生的“长期护理险”,故也称之为社保六险

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据了解、近期国家医保局印发《长期护理保险护理服务机构定点管理办法(试行)》,进一步明确了长护服务机构定点管理的具体要求。

说到长护险,相信多数人对此保险没有明确透彻的认知,甚至都不知晓自己早已经缴纳了长护险,因为长护险这项保险,早在2016年就开始试点运行。八年来试点城市经过多年的探索,已建立起了一套比较好的运行模式,服务保障水平也在不断完善,未来有望全国普及,惠及更多的家庭。那么长期护理险到底是一种什么保险,什么人才享受这个保险呢?带着疑问我们一探究竟。

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①我们可以把长期护理保险,比作为在医疗保险基础上延伸的另一种长效护理保险。其保障的主要对象是由于个体出现年老、疾病或者伤残后导致生活不能自理,需要在医疗机构或家中治病并由专人陪护所产生的费用,由长期护理保险进行支付。

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②长期护理保险服务类别有其三点,一是医疗护理、二是机构护理、三是居家护理。医疗护理和机构护理,我们可以理解为在长护医疗机构和长护护理机构设置医疗专护病房,并为参保人员长期提供24小时护理连续服务。至于居家护理则可认为是长护机构安排专门人员到参保人家中或指定地点提供护理服务。

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③从多地现行的长期护理保险中看到,只要正常享受居民医保待遇的参保人员,因伤残、疾病、年老等原因造成的生活不能自理人员,如预期需要卧床三个月以上,且病情平稳后可按照各地《居民长期护理保险日常生活能力评定量表》评定,评定结果低于60分,并符合相关疾病严重程度的,可以申请享受长护保险待遇。

④对于现行的长期护理保险的参保一事,以浙江省杭州市为例,初始起步阶段,长期护理保险按照每年一年90元的标准收取。其中在职职工和灵活就业人员,以及退休人员均由个人账户和统筹基金各承担45元,意为统筹基金承担45元,个人缴纳45元。对于城乡居民医保参保人员,长期护理保险费每人只需缴纳30元,剩余60元由政府实行补贴,享受杭州市资助参保的城乡居民医保参保人员,个人缴纳部分由政府全额补贴。值得说明的是,现行的长期护理保险缴费事项,各地区并没有实现统一,具体还得以各地区政策为例。

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⑤从长护险支付标准来看,不同的护理需求也有着不同的补助标准,从杭州地区的支付标准来说,不管是持职工医保人员,还是持城乡居民医保的参保人员,所执行的长护险待遇是一样的。对于选择机构护理人员,长护险基金选择按床日定额为支付标准,以重度失能二级及以下人员按50元每日,三级为70元每日。选择居家护理的人员,重度失能二级及以下的人员每月不得超过25个小时,三级人员不超过35个小时为基准。

⑥长期护理保险自问世以来,历经不断的试点获得人们的好评 。以浙江宁波为例,在2017年就开始试点,去年一月全市已实现长期护理保险全覆盖。再如重庆、四川成都等都在积极布局长期护理保险全覆盖。

⑦长期护理保险制度,是新时代下一种新型的医疗保险体系,其主要保障的是对于年老、疾病、伤残后,对于失去自理能力人员的保障,是构建和谐社会以人为本的方针大计,是惠及民生减轻人们负担的壮举。

好了!就这,一起说说你所处的城市开通长期护理保险了吗?